Existem milhares de espécies de cogumelos na América do Norte, mas menos de 100 são venenosas.1 Espécies de cogumelos podem ser difíceis de identificar, por isso o tratamento, especialmente em cães que catam, baseia-se na presunção de que o cogumelo é tóxico.2 O seguinte se concentra em tipos de cogumelos que podem resultar em intoxicação em cães (Tabelas 1 e 2).
Veja a Tabela 1. Classificação Toxicológica de Cogumelos Tóxicos
Ciclopeptídeos hepatotóxicos
O tipo mais perigoso de cogumelos contém ciclopeptídeos hepatotóxicos, incluindo amatoxinas (mais tóxicas), falotoxinas e virotoxinas. Estes incluem Amanita phalloides (boné da morte ou anjo da morte), A ocreata (anjo da morte), Galerina spp, e Lepiota spp. Esta classe de cogumelo resulta em 95% das mortes relacionadas com cogumelos em humanos e as mais fatalidades em todo o mundo.5 Quando ingeridas, as amatoxinas são tomadas por hepatocittes através do sistema de transporte dependente do sódio e inibem a polimerase RNA nuclear II, o que resulta em diminuição da síntese proteica e morte celular secundária.5 Três fases de toxicose são observadas: sinais de GI severos (hipersalivação, vômito, diarreia, dor abdominal) dentro de 6 a 24 horas; um período de recuperação falso (12-24 horas); e uma fase hepato-hepato-carnanal (36-72 horas pós-exposição).5,6 A insuficiência renal pode desenvolver-se como resultado da necrose tubular proximal e distal vários dias depois.5
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Juntamente com o acompanhamento clínicoológico adequado e o cuidado de apoio sintomático, o tratamento inclui descontaminação precoce (indução de emese se for o caso, seguida de múltiplas doses de carvão ativado); terapia de fluidos (cristaloides, coloides); Suporte de GI (antieméticos, antiácidos); tratamento para coagulopatia se indicado (terapia com vitamina K1, transfusões plasmáticas); tratamento para encefalopatia hepática (lactulose, neomicina, anticonvulsivo); hepatoprotetores (silibinina, S-adenosylmethionine, N-acetylcysteine). Diálise peritoneal5 e penicilina parenteral G benzathine2,3 também foram relatados para produzir resultados sucessivos em humanos. Insuficiência hepática aguda é mais comumente vista em cães do que lesão renal aguda; uma vez que os sinais de lesão severa do órgão se desenvolvem, o prognóstico é pobre a grave.
Casos de Toxicidade de Cogumelos
Nos últimos 10 anos, o Centro de Controle de Venenos De Animais da ASPCA teve quase 5.000 casos de cogumelos relatados, envolvendo 4561 cães, 77 gatos, 7 aves, 7 cabras, 3 furões, 3 coelhos, 1 marsupial e 1 porco.3 A morte foi registrada em 23 animais (0,49%). Nos casos em que o animal sobreviveu, o tipo de cogumelo era desconhecido no momento da chamada (93,3%). Nas fatalidades, o tipo de cogumelo era desconhecido 91% das vezes.
Os cogumelos de topo identificados foram:
- Psilocybe spp (2,6%)
- Agaricus bisporus (1,1%)
- Amanita spp (0,5%)
- Inocibe spp (0,5%)
- Amanita muscaria (0,4%)
Agentes Muscarínicos
Inocíbio spp e cogumelos Clitocybe spp contêm muscarina, um agonista muscarinic-receptor que resulta em efeitos parassimpáticos pós-logliônicos.4 Os sinais clínicos podem ser vistos dentro de 2 horas e incluem SLUDGE (salivação, lacrimação, urinação, defecação, perturbação de GI, emese) e sinais neurológicos.4 Outros sinais clínicos incluem aumento do tônus muscular genitourinário, miose, bradicardia, broncoaconstrição, chiado, dispneia, vômito, letargia e colapso.4,5
O tratamento inclui descontaminação precoce (emesis, carvão ativado), terapia de fluidos, suporte de GI (antieméticos, antidiarreis) e atropina. O prognóstico é justo com o cuidado sintomático e solidário.
Isoxazoles
Amanita muscaria (ágaric mosca) e A pantherina (cap pantera) contêm derivados de isoxazole muscimol e ácido ibotenico, que são agonistas potentes nos receptores GABA que inibem a absorção neuronal e glial gaba.5 Essas toxinas também possuem propriedades psicoativas e atuam tanto como depressores e estimulantes do CNS.4,5 Os sinais clínicos, que podem ser vistos dentro de 30 minutos a 12 horas de ingestão, incluem sedação, ataxia, desorientação, miose, opisthotonus, paresis, remoção, sinais vestibulares, tremores, convulsões, depressão respiratória, coma e (raramente) morte.5
O tratamento inclui descontaminação precoce se apropriado (emese e uma dose de carvão ativado), terapia de fluidos, confinamento em uma área tranquila, ansiolíticos e anticonvulsivos. O monitoramento respiratório e o cuidado de apoio sintomático são imprescindíveis, pois a depressão do CNS e a terapia anticonvulsivante simultânea podem potencialmente resultar em apneia.
Hidzines
Um cogumelo menos tóxico é o Gyromitra spp (falsos morels), que contém hidrazinas. Informações limitadas estão disponíveis sobre a toxicoinetics desses cogumelos, mas a toxina antagoniza piridoxina (vitamina B6), um cofator necessário para a síntese do GABA.4 Os sinais clínicos são tipicamente vistos dentro de 6-8 horas de ingestão, e são geralmente limitados a sinais gastrointestinais.4 Raramente, sinais de CNS (letargia, convulsões, coma) podem ser vistos; com envenenamentos extremos, lesões hepáticas foram relatadas em humanos.4
O tratamento inclui descontaminação precoce, terapia de fluidos e antieméticos. Se as convulsões se desenvolverem, a piridoxina pode ser usada junto com o diazepam.6 O prognóstico é bom para excelente com o cuidado de apoio na maioria dos casos.
Irritantes gastrointestinais
Numerosos cogumelos (por exemplo, Agaricus spp, Boletus spp, Entoloma spp) são irritantes gi, mas raramente são fatais quando ingeridos.5 Os sinais clínicos podem ser vistos em várias horas, e geralmente se resolvem dentro de 1 a 2 dias.5 O tratamento normalmente não é necessário, pois os sinais são auto-limitantes. Com sinais clínicos mais graves, o tratamento pode incluir terapia fluida e suporte de GI (antieméticos, antidiarreis).
Psilocina e Psilocibina
Cogumelos alucinógenos como Psilocybe spp, Conocybe spp, Gymnopilus spp e Panaeolus spp contêm psilocibina e/ou psilocina. A psilocibina é desfosforilada à psilocina, que atravessa a barreira hemato-cerebral, agindo como um composto lSD (diethylamida ácido lisérgico).5 Os sinais clínicos podem desenvolver-se dentro de 30 minutos a 4 horas em cães e incluem ansiedade, disforia, fraqueza, midriase, ataxia, mentação anormal, alucinações visuais, taquicardia, uivando, agressão, ninstagmo, hiperreflexia, hipertensão, hipertermia e convulsões.4,5 Este tipo de ingestão de cogumelos normalmente não é fatal. O tratamento inclui descontaminação precoce, ansiolíticos ou sedação, cuidados de apoio sintomáticos e, raramente, medidas de resfriamento e anticonvulsivos. O prognóstico para este tipo de cogumelo é bom para excelente com cuidados de apoio sintomáticos.
Conclusão
Embora a identificação rápida dos cogumelos seja ideal, este não é comumente o caso com o cão emergente apresentando toxicose de cogumelo. Os veterinários devem estar atentos às principais classes de cogumelos tóxicos, juntamente com classificação toxicológica, métodos de toxicidade, sinais clínicos e tratamento. Embora as mortes sejam raras, o tratamento deve ser direcionado à descontaminação agressiva e terapia. Normalmente, a internação por 24 horas é justificada. Se a função hepática e renal estiver normal em 24 horas, os pacientes podem ter alta em 1-2 semanas de S -adenosylmethionine. Verificar novamente um painel de bioquímica em 48 horas após a alta é recomendado. Em última análise, o prognóstico para a maioria das toxicidades de cogumelos em cães é justo para o bem.