Resistência antimicrobiana em infecções do trato urinário canino

India F. Lane, DVM, MS, EdD, University of Tennessee

Embora as ITUs sejam relativamente comuns em cadelas e outras revisões tenham sido publicadas, os autores deste estudo de Pequim, China, reconheceram a possibilidade de variação na população local e regional. Para entender melhor a prevalência e a resistência antimicrobiana de bactérias associadas às ITUs caninas, foi realizada a análise de amostras de urina de cães com ITUs ou outras doenças do trato urinário.

No processamento de 326 amostras, 129 isolados bacterianos foram identificados em 103 amostras. Os organismos isolados foram semelhantes a outros relatos1; Escherichia coli foi identificada mais comumente, mas representou apenas cerca de um terço do total de culturas positivas. Uma variedade de outros organismos gram-positivos e gram-negativos compreendeu os isolados restantes, com E coli, Klebsiella spp e Staphylococcus spp compreendendo -70% das culturas positivas. Mais de um patógeno foi isolado em -33% dos casos positivos. A resistência a antimicrobianos comuns também foi comum em amostras positivas. Em isolados de E. coli, as maiores taxas de resistência foram registradas para ampicilina, ceftazidima e florfenicol. As taxas mais altas de resistência em isolados de Staphylococcus spp foram registradas para eritromicina, trimetoprim / sulfametoxazol e penicilina. Esses resultados reforçam a importância da cultura e do teste de sensibilidade aos antimicrobianos ao planejar o tratamento adequado de ITU.

Os resultados deste estudo sugerem a existência de patógenos do trato urinário multirresistentes a vários medicamentos na região em que o estudo foi realizado; no entanto, eles também são bastante consistentes com o que é visto na prática típica de pequenos animais.1 Mesmo com a triagem especializada de sedimento de urina, apenas ≈33% das culturas de urina desenvolveram organismos; culturas de urina negativas podem representar tratamento antimicrobiano anterior, verdadeiros negativos ou identificação incorreta de artefatos de sedimentos. No entanto, as amostras de cães com sinais de ITU, mas sedimentos normais não foram cultivadas; portanto, outros cães infectados podem ter passado despercebidos. Além disso, embora se possa esperar que a E. coli cause uma proporção de ITUs, dois terços dos casos são causados ​​por outras bactérias e pode-se esperar uma variação significativa na suscetibilidade antimicrobiana.

PARA SEUS PACIENTES

Pérolas-chave para colocar em prática:

1
Este estudo fornece um vislumbre do valor dos antibiogramas e da necessidade de administração antimicrobiana. Um antibiograma assimila os padrões de suscetibilidade de um grande número de amostras em um único laboratório, região ou hospital. Os antibiogramas são particularmente pertinentes para infecções adquiridas em hospitais, tanto para o planejamento do tratamento quanto para o rastreamento dos padrões de resistência. Embora um antibiograma não substitua o teste de suscetibilidade individual no manejo da infecção, ele fornece algumas informações generalizáveis ​​para orientar a seleção do tratamento empírico.

2
Quase todos os patógenos urinários neste estudo permaneceram suscetíveis à amicacina e meropenem; no entanto, o custo, a toxicidade e a praticidade desses medicamentos limitam seu valor clínico. Da mesma forma, a doxiciclina parece promissora com base apenas no antibiograma neste estudo, mas não é excretada em níveis elevados na urina e geralmente é reservada para infecções resistentes a outras opções de tratamento.

3
A administração antimicrobiana envolve a limitação da exposição aos antimicrobianos e a redução do risco de organismos resistentes. Diretrizes de consenso estão disponíveis para manejo mais curto, direcionado e seletivo de ITUs em cães e gatos2; embora essas diretrizes se baseiem fortemente na literatura e prática médica humana e ainda não tenham sido testadas na prática veterinária, elas fornecem uma visão conservadora do tratamento antimicrobiano que vale a pena adotar. Ao priorizar a administração, opções antimicrobianas empíricas razoáveis ​​e tratamentos curtos com base em resultados de cultura e suscetibilidade, a profissão veterinária pode ajudar a apoiar o bom atendimento ao paciente enquanto atenua a resistência induzida.

Fonte: Antimicrobial Resistance in Canine Urinary Tract Infections | Clinician's Brief

Sugestão de leitura

Yu Z, Wang Y, Chen Y, et al. Antimicrobial resistance of bacterial pathogens isolated from canine urinary tract infections. Vet Microbiol. 2020;241:108540.