Relevância clínica da Oculopatia Hipertensiva Felina e Envolvimento da Vasculatura da Íris

Erica Bono, DVM, The Animal Eye Institute, Cincinnati & Dayton, Ohio, Florence, Kentucky

DJ Haeussler, Jr, DVM, MS, DACVO, The Animal Eye Institute, Cincinnati, Ohio

A hipertensão sistêmica é comumente acompanhada por alterações oculares secundárias (ou seja, oculopatia hipertensiva felina), geralmente levando ao encaminhamento a um oftalmologista veterinário para tratamento adicional devido ao risco de cegueira nesses pacientes. Os sinais oculares de hipertensão sistêmica geralmente envolvem o segmento posterior do olho (por exemplo, descolamento da retina, edema e hemorragia da retina, degeneração da retina); entretanto, o segmento anterior também pode estar envolvido. Isso se manifesta principalmente como hifema ou alterações na vasculatura da íris.

Neste estudo retrospectivo, os prontuários médicos de 206 gatos com hipertensão documentada (pressão arterial sistólica,> 170 mm Hg), alterações fúndicas típicas de hipertensão em pelo menos um olho e pelo menos uma consulta de acompanhamento com resposta documentada à amlodipina foram revisados com o objetivo de descrever a prevalência e a causa do aneurisma de íris em gatos com oculopatia hipertensiva. Dos 206 gatos, 14% tinham alterações vasculares da íris consistentes com aneurisma da íris. O hifema estava presente em 30% de todos os gatos; daqueles com alterações na vasculatura da íris, 75% tinham hifema. Uma forte correlação foi encontrada entre o aneurisma da íris e o hifema, sugerindo que vasos iridais com vazamento secundários à hipertensão podem ser uma causa comum de hifema nesses pacientes. Estudos anteriores propuseram que o hifema em gatos hipertensos seja causado por uma hemorragia maciça do segmento posterior que migra através da pupila.


Alterações fundamentais e hifema foram negativamente correlacionados neste estudo. Dos gatos com alterações fúndicas de grau I (ou seja, dobras retinais) ou de grau II (ou seja, edema focal de retina / elevação bolhosa) secundárias à hipertensão sistêmica, 57,1% e 59,4%, respectivamente, tinham hifema. No entanto, gatos com alterações fúndicas de grau III (ou seja, descolamento / hemorragia retiniana segmentar) e grau IV (ou seja, descolamento retiniano completo / hemorragia) tiveram uma porcentagem menor de hifema (23,9% e 18,8%, respectivamente). Isso indica que o hifema em gatos com hipertensão sistêmica é mais comumente observado quando alterações fúndicas não hemorrágicas menos graves estão presentes.

O exame histopatológico foi realizado em um olho neste estudo e confirmou a presença de aneurisma da íris, que foi provavelmente a causa do hifema para aquele paciente, fornecendo, assim, evidências adicionais de que o hifema secundário à hipertensão sistêmica em gatos pode estar associado à vasculatura da íris alterar.

PARA SEUS PACIENTES

Pérolas-chave para colocar em prática:

1
O encaminhamento precoce a um oftalmologista veterinário para o manejo dos sinais oculares secundários à hipertensão sistêmica felina é importante para o sucesso desses pacientes.

2
A pressão arterial deve ser medida em todos os pacientes que apresentam hifema.

3
Os resultados deste estudo não podem ser generalizados para pacientes caninos; As alterações vasculares iridais observadas em gatos com hipertensão sistêmica podem ser secundárias a características específicas dos vasos da íris.

Fonte: https://www.cliniciansbrief.com/article/clinical-relevance-feline-hypertensive-oculopathy-iris-vasculature-involvement?utm_medium=email&utm_source=Clinician%27s+Brief+Newsletter&utm_campaign=Online+201210&oly_enc_id=4357B1953423I8Y