Hemorragia subconjuntival em cães

OPHTHALMOLOGY

Quando um paciente é apresentado com tecido ocular vermelho e / ou machucado, pode haver preocupação com trauma ou lesão não acidental / abuso físico. Em um grande estudo de animais de estimação apresentados por lesão traumática, hemorragia subconjuntival (ou seja, sangramento entre a conjuntiva e a esclera) foi associada a lesão não acidental.

No entanto, existem várias causas não traumáticas de hemorragia subconjuntival em cães que devem ser descartadas para evitar a perda de um problema sistêmico. Essas causas, além dos casos de traumas conhecidos, foram investigadas em estudo recente. Os prontuários médicos de 147 cães com hemorragia subconjuntival ou escleral foram analisados ​​retrospectivamente. Em 81% dos cães, a hemorragia subconjuntival foi atribuída a um evento traumático (por exemplo, trauma veicular, ataque de animal); desses casos, <5% foram o resultado de lesão não acidental. Os 19% restantes dos pacientes foram determinados como tendo um problema sistêmico ou ocular primário que levou a sangramento subconjuntival. Como um número significativo de pacientes neste estudo teve causas sistêmicas distintas para hemorragia subconjuntival, é importante considerar outros diagnósticos além de trauma ou lesão não acidental.

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Pérolas-chave para colocar em prática:

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Quando os pacientes com hemorragia subconjuntival são avaliados, uma história completa, incluindo o potencial de trauma não testemunhado, deve ser obtida. Um exame físico completo é necessário para procurar evidências de picadas ou mordidas ou escoriações. O paciente também deve ser examinado cuidadosamente para detectar quaisquer sinais de petéquias ou equimoses. Um exame ocular completo deve ser realizado para avaliar outros sinais de sangramento (por exemplo, hifema, hemorragia iridal, hemorragia retiniana). A presença de sinais intraoculares adicionais pode indicar um problema sistêmico ou condição ocular primária (por exemplo, glaucoma, massa orbital).

2
O teste diagnóstico é importante nos casos em que o trauma não é fortemente suspeitado ou observado. A pressão arterial> 160 mm Hg pode ser uma preocupação para a hipertensão sistêmica, mas a dor, o estresse e a ansiedade após o trauma também podem causar elevação transitória da pressão arterial. CBC, incluindo contagem de plaquetas e tempos de protrombina e tromboplastina parcial ativada (aPTT) devem ser realizados para descartar coagulopatias, como trombocitopenia imunomediada e toxicidade rodenticida (Figura). Um perfil químico sérico também é recomendado para procurar distúrbios hemorrágicos secundários a lesão hepática aguda ou toxicidade. Em alguns casos, a vasculite secundária à doença rickettsial, envenenamento e / ou outra condição inflamatória pode levar a um distúrbio hemorrágico.

3
Embora a lesão não acidental seja possível, a hemorragia subconjuntival em cães pode sinalizar um distúrbio de sangramento em vez de abuso ou trauma.

Leia

Saastamoinen J, Rutter CR, Jeffery U. Subconjunctival haemorrhage in 147 dogs. J Small Anim Pract. 2019;60(12):755-760.

Fonte: Subconjunctival Hemorrhage in Dogs | Clinician’s Brief