BLOG – Você conhece a possível relação entre o uso de alguns medicamentos óticos e o surgimento da Ceratoconjuntivite seca neurogênica canina?
Uma condição chamada Ceratoconjuntivite seca neurogênica canina -nKCS (também conhecida como olho seco neurogênico), pode ser causada pela interrupção da inervação da glândula lacrimal eferente. E esta alteração na inervação pode ter origem com o uso constante de certos medicamentos otológicos.
Nesta condição, os cães afetados apresentam sinais clínicos compatíveis com um olho gravemente seco, como blefaroespasmo, hiperemia conjuntival, quemose, secreção ocular espessa e teste lacrimal de Schirmer <15 mm/minuto), e muitos desenvolvem ceratite ulcerativa concomitante. Alguns também apresentam xeromicteria ipsilateral (ou seja, a narina seca do mesmo lado do olho afetado).
Sabemos que existem inúmeras causas possíveis para esse quadro de nKCS, mas a otite média e o trauma estão comumente implicados.
Em uma pesquisa recentemente publicada*, uma série de casos foram descritos, seus achados comuns e os resultados de possíveis reações adversas oculares a medicamentos otológicos de longa duração contendo terbinafina e florfenicol foi levantada.
Todos os cães (n = 29) desenvolveram sinais clínicos consistentes com nKCS dentro de 1 dia após a aplicação da medicação ótica, sugerindo uma relação causal.
A maioria dos cães (68%) apresentava ulceração corneana concomitante e todos apresentavam um teste lacrimal de Schirmer baixo (<15 mm/minuto) em algum momento durante o monitoramento.
Aproximadamente metade dos cães (48%) apresentavam também a xeromicteria ipsilateral e 34% apresentavam anormalidades neurológicas concomitantes, como por exemplo- doença vestibular, paralisia do nervo facial, e algum grau de perda auditiva.
A maioria dos cães (83%) teve um retorno da função lacrimal normal em média 86 dias após o diagnóstico.
Uma terapia ocular tópica ou oral com pilocarpina, um parassimpatomimético, foi usado em 65% dos cães, mas não houve benefício clínico óbvio.
Os cães que apresentavam ulceração profunda da córnea demoraram mais para recuperar a função lacrimal.
Os autores deste artigo especularam que a nKCS foi causada pela penetração de medicamentos óticos no ouvido médio através de uma membrana timpânica perfurada, que pode ter resultado em dano ao nervo facial. A visualização da membrana timpânica foi tentada em apenas 45% dos cães antes da administração de medicação ótica, e a membrana foi visualizada em 54% desses casos.
Os autores recomendam seguir as recomendações da bula dos medicamentos óticos, que indicam avaliar a membrana timpânica antes da aplicação de medicamentos que contenham terbinafina e/ou florfenicol.
Sabemos que o estudo possui limitações, como um N amostral baixo, falha em descartar outras causas de nKCS como por exemplo, hipotireoidismo, diabetes mellitus e a incapacidade de descartar a progressão da otite como causa primária de nKCS.
Mesmo assim nos trás um alerta importante e mais uma possível causa de nKCS e que deve ser investigada e estar na mente dos veterinários clínicos e oftalmologistas