BLOG – Amitriptilina para cães: você sabe quais são as suas indicações?

A amitriptilina é um conhecido antidepressivo tricíclico usado para tratar ansiedade de separação, ansiedade generalizada, prurido psicogênico e dor neuropática em cães.

Como ela funciona?

A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico usado há mais de 50 anos na medicina humana para dor neuropática e transtornos de humor, e há mais de 20 anos em cães pelos mesmos motivos.

Ela atua de várias maneiras, incluindo o aumento dos níveis de dopamina e serotonina, no cérebro, ajudando a reduzir a percepção da dor e na estabilização o humor. Também atua bloqueando os receptores adrenérgicos alfa-1, o que reduz o medo.

Curiosamente, a amitriptilina também bloqueia a liberação de histamina, funcionando efetivamente como um anti-histamínico, e isso também pode ser útil para cães com prurido e a dermatite acral por lambedura.

Quais são as principais indicações para cães?

Ela é comumente utilizada para o tratamento de transtornos comportamentais, incluindo agressividade por impulso, agressividade por medo, agressividade por dominância, síndrome da ansiedade de separação, ansiedade generalizada, transtornos obsessivo-compulsivos, granulomas acrais por lambedura, medos, fobias e dor neuropática em cães.

Mas ela é mais eficaz no tratamento da ansiedade em cães quando usada em conjunto com um plano de modificação comportamental de longo prazo.

Qual é a dose indicada para cães?

A dosagem padrão para cães é de 1 mg/Kg a 2 mg/Kg de peso corporal a cada 12 a 24 horas. No entanto, a dosagem indicada pode variar de cão para cão, dependendo de vários fatores, incluindo:

• Tratamento adjuvante da dor crônica: 1 a 2 mg/kg VO a cada 12 a 24 h; reduzir gradualmente ao descontinuar.
• Tratamento adjuvante da dor neuropática: 3 a 4 mg/kg VO a cada 12 h; reduzir gradualmente ao descontinuar 53
• Tratamento adjuvante do prurido: 1 a 2,2 mg/kg VO a cada 12 h; tratar por 3 a 4 semanas para avaliar a resposta; para casos em que outras terapias convencionais falharam; reduzir lentamente ao descontinuar.
• Distúrbios comportamentais: 1 a 3 mg/kg VO a cada 12 a 24 h; reduzir lentamente ao descontinuar.
• Manejo da agressividade dominante: 1 a 2 mg/kg VO a cada 12 h x 30 dias; reduzir lentamente ao descontinuar.

Normalmente, iniciamos o tratamento com a menor dose, e depois vamos avaliando a eficácia e os possíveis efeitos colaterais. Se com 1 mg/Kg, SID não houver melhora ou se observar efeitos colaterais, devemos ajustar a dosagem da amitriptilina.

E esse processo de ajuste pode levar várias semanas. Devemos indicar a administração de amitriptilina com alimentos para aumentar a absorção e reduzir o potencial desconforto estomacal. A amitriptilina também pode ser administrada em um líquido oral ou comprimido mastigável.

Contraindicações da Amitriptilina

Ela é contraindicada para pacientes com hipertireoidismo, distúrbios convulsivos, disritmia cardíaca, glaucoma de ângulo fechado, pacientes em uso de medicamentos para tratar a tireoide, ou usando amitraz ou selegilina, ou em pacientes com problemas de retenção urinária ou fluxo urinário, o que pode incluir aqueles com hipertrofia prostática; não usar dentro de 2 semanas após a administração de IMAO.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns da amitriptilina em cães?

Os efeitos colaterais mais comuns em cães incluem:

• Sedação
• Boca seca
• Prender a urina
• Constipação
• Alguns cães podem apresentar hiperatividade em vez de sedação quando recebem amitriptilina.

A amitriptilina altera os níveis de substâncias químicas no cérebro do cão e não deve ser descontinuada abruptamente. Se houver necessidade de interrupção, indique o desmame lento.

Quais são os riscos mais graves e as interações possíveis com outros medicamentos para cães?

 Altas doses de antidepressivos tricíclicos (ADTs) têm sido associadas a aumento de enzimas hepáticas, hepatotoxicidade e convulsões; outros efeitos adversos podem incluir letargia ou sedação de curto prazo, vômitos leves e intermitentes, aumento ou diminuição do apetite, boca seca, constipação, retenção urinária, taquicardia, arritmia cardíaca e diminuição da produção de lágrimas.

Há ainda o risco de síndrome serotoninérgica quando coadministrado com medicamentos serotoninérgicos, incluindo IMAOs, ISRSs, inibidores da recaptação de serotonina/norepinefrina e alguns opioides; o uso concomitante de hormônios tireoidianos com ADTs pode aumentar os efeitos terapêuticos e tóxicos de ambos os medicamentos; o uso concomitante de simpaticomiméticos com ADTs pode potencializar os efeitos cardiovasculares. Consulte a seção de interações medicamentosas para uma lista mais completa.

Os ADTs ligam-se preferencialmente aos tecidos miocárdico, hepático, pulmonar e cerebral; tornam-se altamente concentrados na úvea após injeção intravenosa; ligam-se fortemente a proteínas e são altamente lipofílicos

Metabolismo dos ADTs é significativamente influenciado pelas isoenzimas hepáticas do CYP450.

Conclusão

 A amitriptilina é um medicamento que, juntamente com a modificação comportamental, pode ajudar a reduzir a ansiedade em cães. Também pode ajudar a tratar dores neuropáticas e pruridos psicogênicos. Mas deve ser dosada com cuidados e de forma individual.

Fonte: VIN