Amoxicilina/Ácido Clavulanico em Gatos com e sem Doença Renal Crônica

UROLOGIA E NEFROLOGIA

A doença renal crônica (DRC) ocorre em 30% a 40% dos gatos >10 anos de idade,¹ com 20% a 30% desses gatos experimentando UTIs do trato urinário inferior ou superior.² Amoxicilina/ácido clavulanico é comumente usado nesses pacientes. Em humanos com DRC, alterações nas concentrações de soro e urina de amoxicilina, bem como ácido clavulanico afetam recomendações de dose para esta droga.^3,4

A primeira parte deste estudo avaliou se gatos com CKD azotemico (azCKD) experimentaram efeitos adversos aumentados do ácido amoxicilina/clavulanic em comparação com gatos sem azCKD. Foram pesquisados os proprietários de gatos que haviam sido prescritos ácido amoxicilina/clavulanic por qualquer razão. Os resultados dos 61 inquéritos retornados — representando 11 gatos com azCKD (9 no estágio IRIS 2) e 50 gatos sem azCKD — não mostraram diferença significativa na prevalência de efeitos adversos, incluindo vômitos, diarreia e diminuição do apetite. No entanto, um número significativamente maior de gatos com azCKD experimentou >1 efeito adverso; os médicos também foram mais propensos a ajustar o plano de tratamento (por exemplo, descontinuar o antibiótico) nesses pacientes como resultado desses efeitos adversos.

A segunda parte deste estudo determinou as concentrações de amoxicilina e ácido clavulanic em 6 gatos com azCKD (5 no estágio IRIS 2, 1 no estágio IRIS 4) e 6 sem azCKD que estavam recebendo amoxicilina/ácido clavulanic. Semelhante aos humanos com DRC, gatos com azCKD tendência para maiores concentrações de soro de amoxicilina, mas tiveram concentrações de urina significativamente menores de amoxicilina do que gatos sem azCKD. Não foi observada diferença significativa nas concentrações de ácido clavulanic em soro ou urina, embora o grupo azCKD tenha tendência para níveis mais elevados de soro.

Esses resultados não devem ser superinterpretados, pois o tamanho populacional do estudo foi pequeno e a gravidade da DRC foi restrita àqueles que apresentaram elevações consistentes na creatinina, baixa gravidade específica da urina e alterações ultrasonográficas sugestivas de doença renal. Por outro lado, esses resultados não devem ser subestimados, pois não houve gatos no estágio 3 do IRIS e apenas 1 na fase 4 da população deste estudo.