Diagnóstico diferencial para hipernatremia.

Dra. Paola Lazaretti

Ultima atualização: 17 FEV DE 2021

Introdução

E importante entender que o paciente com hipernatremia pode, na verdade, ter o conteúdo de sódio corporal total tanto diminuído quanto normal ou aumentado.

A hipernatremia é geralmente considerada mais um “problema hídrico”, ao invés de um problema com a homeostase do sódio.

O achado laboratorial de elevação do sódio sérico reflete principalmente a falta ou perda de água corporal total (ACT) em relação ao teor de sódio.

Existem várias causas fisiológicas de hipernatremia que envolvem perda de água e também a retenção de sódio.

É importante notar que a hipernatremia é virtualmente impossível de se desenvolver se a resposta à sede estiver intacta e houver água disponível.

A correção da hipernatremia deve ser cautelosa. A calculadora de déficit de água livre auxilia no cálculo de fluidoterapia para animais apresentando hipernatremia

Perda de água pura

A perda de agua livre é incomum na medicina veterinária de pequenos animais.

Algumas possíveis causas de perda de água livre são:

  • Diabetes insipidus - Diabetes insipidus central ou nefrogênico.
  • Perda insensível de água - Febre, alta temperatura ambiental (devido a perdas respiratórias).
  • Ingestão inadequada de água - Falta de acesso à água potável, hipodipsia primária.

Perda hipotônica de água

A perda de agua livre é incomum na medicina veterinária de pequenos animais.

Algumas possíveis causas de perda de água livre são:

  • Diabetes insipidus - Diabetes insipidus central ou nefrogênico.
  • Perda insensível de água - Febre, alta temperatura ambiental (devido a perdas respiratórias).

Ingestão inadequada de água - Falta de acesso à água potável, hipodipsia primária

Retenção de sódio

A retenção de sódio é uma causa incomum de hipernatremia na medicina veterinária de pequenos animais.

Possíveis causas de retenção de sódio:

  • Retenção iatrogênica - administração de fluido hipertônico (solução salina hipertônica, bicarbonato de sódio, nutrição parenteral total (NPT), enemas de fosfato de sódio)
  • Retenção por Ingestão / intoxicação por sal - ingestão de sal / água do mar, massa de jogo caseira ingestão, ingestão de lamber de sal, ingestão de paintball
  • Retenção metabólica / endócrino - Hiperaldosteronismo, hiperadrenocorticismo

Referências

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