Informações

Princípio Ativo: Sevoflurano.
Classe terapêutica: Anestésico Inalatório.

Dose

Cães: Concentração inspirada : A concentração administrada de sevoflurano deve ser conhecida. Como a profundidade da anestesia pode ser alterada com facilidade e rapidez, somente vaporizadores que produzam concentrações percentuais previsíveis de sevoflurano devem ser usados. O sevoflurano deve ser vaporizado usando um vaporizador de precisão calibrado especificamente para o sevoflurano. O sevoflurano não contém estabilizador. Nada no medicamento altera a calibração ou operação desses vaporizadores. A administração da anestesia geral deve ser individualizada com base na resposta do paciente. Ao usar sevoflurano, os pacientes devem ser monitorados continuamente e as instalações para manutenção das vias aéreas do paciente, ventilação artificial e suplementação de oxigênio devem estar imediatamente disponíveis. Indução : Para a indução de máscara usando sevoflurano, são empregadas concentrações inspiradas de até 7% de sevoflurano com oxigênio para induzir anestesia cirúrgica em cães saudáveis. Pode-se esperar que essas concentrações produzam um plano profundo de anestesia em 3-14 minutos. Manutenção: pode ser usado para anestesia de manutenção após a indução da máscara com sevoflurano ou após agentes de indução injetáveis. Os níveis cirúrgicos de anestesia no cão saudável podem ser mantidos com concentrações inaladas de 3,7 - 4% de sevoflurano no oxigênio na ausência de pré-medicação e de 3,3 - 3,6% na presença de pré-medicação.
Gatos: Sempre que necessário, a indução de máscara (principalmente de gatos) é facilmente alcançada por um sistema sem respiração, geralmente começando em uma concentração de cerca de 4-4,5%. A concentração máxima (8%) é possível usando o vaporizador e pode ser usada para fluxo de gás fresco para induções de câmara, pois as concentrações na caixa levam tempo para atingir níveis altos. Para manutenção, as configurações do vaporizador com sistemas sem reinalação dependem das taxas de fluxo de gás fresco, bem como dos efeitos residuais dos medicamentos injetáveis; uma configuração de vaporizador de 3% para um sistema circular é uma concentração inicial razoável.
Outras espécies: Informação indisponível

Sobre

Aviso

Este medicamento pode ser encontrado em apresentações de uso humano, porém com literatura técnica que baseia seu uso na medicina veterinária. O uso de suas informações é de responsabilidade do médico veterinário.

Princípio(s) Ativo(s)

  • Sevoflurano

Classificaçāo

Anestésico Inalatório

Espécies

Cães e Gatos

Apresentações e concentrações

Apresentações e concentrações

  • SEVORANE, frasco (100 mL)
  • SEVORANE, frasco (250 mL)
  • Anesevo 1 mL/mL, frasco (250 mL)

Indicações e contraindicações

INDICAÇÕES

Embora apenas aprovado pelo FDA para uso em cães e humanos, o sevoflurano pode ser útil em várias espécies (incluindo gatos, cavalos, pequenos mamíferos e ruminantes, pássaros, répteis) quando a indução rápida e/ou recuperações rápidas são desejadas com inalação anestésico. Quando são necessárias induções de máscara, o sevoflurano é preferível ao isoflurano devido ao início mais rápido da ação e ao desflurano, pois é melhor aceito e as induções são mais suaves. O sevoflurano pode ser de particular utilidade em pacientes debilitados ou geriátricos, pois é mais facilmente administrado do que o isoflurano devido à menor solubilidade do sangue (coeficiente de partição sangue: gás).

CONTRAINDICAÇÕES / PRECAUÇÕES

O sevoflurano é contraindicado em pacientes com histórico ou predileção por hipertermia maligna. Deve ser usado com cautela (benefícios versus riscos) em pacientes com aumento do líquido cefalorraquidiano ou traumatismo craniano ou insuficiência renal. Devido à sua ação rápida, tenha cuidado para não ocorrer overdose durante a fase de indução. Animais geriátricos podem exigir menos anestésico por inalação.

EFEITOS ADVERSOS

O sevoflurano parece ser bem tolerado. Pode ocorrer hipotensão e é considerada relacionada à dose. Foram relatados depressão respiratória dependente da dose e efeitos gastrointestinais (náusea, vômito, íleo). Gatos podem ser mais sensíveis à depressão respiratória. Embora a cardiodepressão geralmente seja mínima em doses que causam planos cirúrgicos de anestesia, ela pode ocorrer; bradicardia é possível. A indução de câmara ou máscara facial pode aumentar significativamente os riscos de depressão respiratória ou cardiovascular devido ao alto percentual de inalante inspirado usado durante esta fase.

REPRODUÇÃO, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO

Não foi demonstrada fetotoxicidade ou teratogenicidade declarada em estudos com animais de laboratório, mas a segurança definitiva não foi estabelecida para uso durante a prenhez. Poucas informações estão disponíveis sobre lactação.

SUPERDOSAGEM

Em caso de sobredosagem, interrompa o sevoflurano; mantenha as vias aéreas e dê suporte para a função respiratória e cardíaca, conforme necessário.

Interações medicamentosas

AMINOGLICOSÍDEOS, LINCOSAMIDAS

Pode melhorar o bloqueio neuromuscular.

BARBITÚRICOS

Podem aumentar as concentrações de fluoreto inorgânico.

DEXMEDETOMIDINA

Pode potencializar efeitos do sevoflurano.

ISONIAZIDA

Pode aumentar as concentrações de fluoreto inorgânico.

KETAMINA

Pode diminuir a concentração alveolar mínima.

LIDOCAÍNA

A lidocaína intravenosa pode reduzir significativamente a CAM em cães.

METIMAZOL

Pode diminuir o metabolismo do sevoflurano e prolongar a recuperação.

MIDAZOLAM

Pode potencializar efeitos do sevoflurano; diminui concentração alveolar mínima.

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO-DESPOLARIZANTES

Poderão ocorrer bloqueio neuromuscular aditivo.

OPIÁCEOS

Pode potencializar efeitos do sevoflurano; diminui concentração alveolar mínima.

PROPOFOL

O infusão contínua de propofol IV pode reduzir significativamente a CAM em cães de maneira dependente da dose.

SILDENAFIL

Pode diminuir o metabolismo do sevoflurano e prolongar a recuperação.

ERVA-DE-SÃO-JOÃO

Aumento do risco de complicações anestésicas; recomendamos interromper 5 dias antes da cirurgia.

SUCCINILCOLINA

O sevoflurano pode melhorar os efeitos.

SIMPATOMIMÉTICOS

Enquanto o sevoflurano sensibiliza o miocárdio aos efeitos dos simpatomiméticos menos que o halotano, ainda podem ocorrer arritmias; recomenda-se cautela e monitoramento.

TRAMADOL

Pode diminuir a concentração alveolar mínima.

VERAPAMIL

Pode causar cardio-depressão.

Farmacologia

FARMACODINÂMICA

Embora os mecanismos precisos de como os anestésicos inalatórios produzem seus efeitos anestésicos gerais não sejam exatamente conhecidos, eles podem interferir no funcionamento das células nervosas no cérebro, agindo na matriz lipídica da membrana. Eles alteram a atividade dos canais iônicos neuronais, particularmente os receptores rápidos do neurotransmissor sináptico. O sevoflurano tem um baixo coeficiente de partição sangue:gás (0,6), permitindo indução e recuperação muito rápidas da anestesia. É possível a rápida indução de máscara. Os efeitos farmacológicos do sevoflurano são semelhantes ao isoflurano e incluem: depressão do SNC, depressão dos centros de regulação da temperatura corporal, aumento do fluxo sanguíneo cerebral, depressão respiratória, hipotensão, vasodilatação, depressão miocárdica (menos do que com halotano) e relaxamento muscular.

FARMACOCINÉTICA

Na dose indicada, a anestesia cirúrgica é obtida em 3-14 minutos. Devido à sua baixa solubilidade no sangue, somente pequenas concentrações de sevoflurano no sangue são necessárias antes que as pressões parciais alveolares estejam em equilíbrio com as pressões parciais arteriais. Essa baixa solubilidade significa que o sevoflurano é rapidamente removido dos pulmões. Não se sabe qual a percentagem de sevoflurano está ligada às proteínas plasmáticas. A maioria do sevoflurano é excretada pelos pulmões, mas de 3 a 5% é metabolizada no fígado pelo sistema de isoenzima do citocromo P450 2E1.

MONITORAMENTO

Monitore o sistema respiratório e ventilatório, frequência e ritmo cardíacos, pressão arterial (particularmente em pacientes de risco) e nível de anestesia.

Referências Bibliográficas

<https://www.plumbsveterinarydrugs.com/#!/monograph/BaFwo1AiY7>. Acesso em 3 de junho de 2020.

<https://consultaremedios.com.br/sevoflurano/pa>. Acesso em 3 de junho de 2020.
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