Informações

Princípio Ativo: Meperidina.
Classe terapêutica: Analgésico Opióide.

Dose

Cães: Analgésico: as recomendações de dosagem variam, mas geralmente são de 3 - 5 mg / kg (até 11 mg / kg foi observado) IM ou SC. A duração analgésica em cães geralmente dura 30 minutos a 2 horas. Uma dose de 2 mg / kg administrada como pré-medicação reduziu a dose de propofol necessária para induzir anestesia geral, mas foram observados espasmos musculares e defecação. Analgésico para pré-medicação anestésica: 3 - 4 mg / kg IM foram utilizados para pré-medicar cães submetidos à colocação de marcapasso, devido aos potenciais efeitos cronotrópicos positivos da meperidina.
Gatos: Analgésico para dor perioperatória: As recomendações posológicas variam, mas geralmente são de 2 a 5 mg / kg IM, SC. Duração do efeito de 30-60 + minutos. Uma dose de pré-medicação de 6 mg / kg IM foi relatada como inferior ao tramadol em 2-4 mg / kg IM para controlar a dor pós-operatória em gatos submetidos à ovariohisterectomia. Nota: Geralmente não é recomendado para gatos.
Outras espécies: Informação indisponível

Sobre

Aviso

Este medicamento pode ser encontrado em apresentações de uso humano, porém com literatura técnica que baseia seu uso na medicina veterinária. O uso de suas informações é de responsabilidade do médico veterinário.

Princípio(s) Ativo(s)

  • Meperidina

Classificaçāo

Analgésico Opióide

Receita

Receita Amarela ou A

Espécies

Cães e Gatos

INFORMAÇÕES AO CLIENTE

Em felinos, o uso de opióides para tratamentos crônicos causa midríase e ficam mais susceptíveis a queda tanto pela sedação, como pelo distpurbio visual. Não faça uso deste medicamento sem orientação Médica. Opioides são hipnoanalgésicos e o uso indevido pode causar dependência química.

ARMAZENAMENTO

Conservar em local seco, entre 15°C e 30°C, ao abrigo da luz solar direta e fora do alcance de crianças e animais domésticos.

Apresentações e concentrações

Apresentações e concentrações

  • Meperidina 50 mg/mL, solução injetável
  • Dolosal 50 mg/mL, solução injetável
  • Petidina 50 mg/mL, solução injetável
  • Dolantina 50 mg/mL, solução injetável

Indicações e contraindicações

INDICAÇÕES

É quase 10 vezes menos potente que a morfina. Na veterinária, é utilizada na medicação pré-anestésica por apresentar baixo custo, incrementar a sedação e promover analgesia. Também é indicada nos casos de obstrução biliar ou uretral, em razão do seu efeito espasmolítico. As grandes vantagens do emprego da meperidina são sua relativa ausência de efeitos adversos e excelente ação sedativa.

CONTRAINDICAÇÕES / PRECAUÇÕES

A meperidina é contraindicada nos casos em que o paciente é hipersensível a analgésicos narcóticos ou em pacientes que atualmente recebem ou receberam dentro de 14 dias um inibidor da monoamina oxidase (MAO). Evite o uso em pacientes com diarreia causada por ingestão tóxica até que a toxina seja eliminada do trato gástrico. Tenha cuidado com opioides em pacientes com hipotireoidismo, insuficiência renal grave, hipoadrenocorticismo (doença de Addison), hipertrofia prostática, estenose uretral, condições respiratórias comprometidas e pacientes geriátricos ou gravemente debilitados. Use com cautela em gatos. Alguns recomendam que a meperidina não seja usada em pacientes felinos. Muitos recomendam que a meperidina não seja administrada IV. Se administrado IV, deve ser administrado muito lentamente ou pode resultar em hipotensão grave. Considere usar um analgésico alternativo em pacientes com distúrbios convulsivos. Um metabólito da meperidina (normeperidina) pode causar excitação do sistema nervoso central e precipitar ansiedade, tremores e convulsões. Use meperidina com extrema cautela em pacientes com lesões na cabeça, aumento da pressão intracerebral e condições abdominais agudas (por exemplo, cólicas), pois isso pode obscurecer o diagnóstico ou o curso clínico dessas condições. Use meperidina com extrema cautela em pacientes que sofrem de doença respiratória ou disfunção respiratória aguda (por exemplo, edema pulmonar secundário à inalação de fumaça). Pode ocorrer hipotensão com meperidina. Tenha cuidado em pacientes com doença cardiovascular, hipovolemia ou com medicamentos hipotensores. Tenha cuidado em pacientes com taquicardia devido ao aumento potencial da taxa de resposta ventricular. Pode ocorrer constrição com esfíncter de Oddi. Tenha cuidado em pacientes com comprometimento do trato biliar, incluindo pancreatite. Analgésicos opioides são contraindicados em pacientes que foram picados pelas espécies de escorpião Centruroides sculpturatus Ewing e C. gertschi Stahnke, pois os opioides podem potencializar seus venenos. A meperidina não deve ser usada para dores secundárias a envenenamentos de monstros-de-gila. A meperidina ou seu metabólito ativo normeperidina podem se acumular em pacientes com insuficiência renal ou hepática.

EFEITOS ADVERSOS

A meperidina pode ser irritante quando administrada por via subcutânea. Administre IV muito lentamente, a administração rápida pode causar hipotensão grave. A meperidina pode causar liberação pronunciada de histamina, particularmente com administração IV. Em doses usuais, a principal preocupação é o efeito da meperidina na função respiratória. O volume corrente reduzido, o reflexo de tosse deprimido e a secagem das secreções respiratórias podem ter um efeito prejudicial em pacientes suscetíveis. Foi observada em cães broncoconstrição após doses intravenosas. Os efeitos gastrointestinais podem incluir: náusea, vômito e diminuição do peristaltismo intestinal. Nos cães, a meperidina causa midríase (ao contrário da morfina). Se administrada por via oral, a meperidina pode ser irritante para a mucosa bucal e causar salivação; isso é particularmente preocupante em gatos. A administração crônica pode levar à dependência física.

REPRODUÇÃO, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO

O uso seguro durante a gestação e lactação não foi estabelecido, embora não existam relatos de problemas fetais relacionados. A avaliação do clínico quanto aos benefícios e riscos do tratamento é fundamental.

SUPERDOSAGEM

As sobredosagens podem produzir depressão respiratória profunda e/ou do sistema nervoso central (SNC) na maioria das espécies. Outros efeitos incluem colapso cardiovascular, hipotermia e hipotonia do músculo esquelético. Um metabólito da meperidina, normeperidina, pode ter efeitos excitatórios no SNC (agitação, hiperreflexia, convulsões), e esses efeitos podem predominar nas sobredosagens com meperidina. Embora a naloxona (em doses baixas) possa ser usada no tratamento de depressão respiratória profunda quando o suporte ventilatório não estiver disponível, não é recomendado no tratamento de suspeita de excitotoxicidade do SNC induzida por normeperidina. Podem ser considerados benzodiazepínicos ou barbitúricos se for necessário tratamento da excitação do SNC. Tenha cuidado, pois pode ocorrer depressão respiratória aditiva.

Interações medicamentosas

Agentes anticolinérgicos

Medicamentos com propriedades anticolinérgicas podem aumentar o risco de retenção urinária e constipação quando combinados com opioides.

Butorfanol, nalbufina, naltrexona, naloxona

Antagonistas opioides e agonistas parciais podem contribuir para os efeitos excitatórios da normeperidina no sistema nervoso central (SNC) (consulte sobredosagens). Nos casos em que houver suspeita de excitotoxicidade da normeperidina, evite o uso de naloxona ou butorfanol, a menos que haja depressão respiratória grave sem um método de suporte ventilatório.

Outros depressores do SNC

Pode causar aumento do sistema nervoso central ou depressão respiratória quando usado com meperidina.

Cimetidina

As concentrações séricas de meperidina podem aumentar quando administradas simultaneamente.

Desmopressina

Os opioides podem aumentar o risco de intoxicação por água ou hiponatremia quando combinados com a desmopressina.

Diuréticos

Os opioides podem diminuir a eficácia em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

Agentes procinéticos gastrointestinais

Os opioides podem antagonizar os efeitos da motilidade gastrointestinal desses agentes.

Iohexol

A meperidina pode diminuir o limiar convulsivo, aumentando o risco de convulsões e possíveis efeitos adversos/tóxicos. Interrompa a meperidina dois dias antes do uso do iohexol e aguarde 24 horas após a conclusão do procedimento para reiniciar a meperidina.

Isoniazida

A meperidina pode aumentar os efeitos adversos da isoniazida.

Minociclina

A terapia com minociclina IV pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central da meperidina.

Inibidores da MAO

A meperidina é contraindicada em pacientes que recebem inibidores da MAO e por pelo menos 14 dias após receber inibidores da MAO em humanos. Alguns pacientes humanos exibiram sinais de overdose de opioides após receberem doses terapêuticas de meperidina enquanto tomavam inibidores da MAO.

Relaxantes da musculatura esquelética

A meperidina pode aumentar o bloqueio neuromuscular e pode ser observada depressão aditiva do SNC.

Fenitina

As concentrações séricas de meperidina podem diminuir com o uso concomitante.

Rufinamina

Os efeitos do sistema nervoso central da meperidina podem aumentar quando utilizados simultaneamente, especificamente tonturas e sonolência.

Succinilcolina

Os opioides combinados com succinilcolina podem aumentar os efeitos bradicárdicos dos opioides.

Moduladores de serotonina

Os opioides podem aumentar o efeito serotoninérgico de outros moduladores de serotonina que potencialmente causam a síndrome da serotonina

Antidepressivos tricíclicos

A meperidina pode exacerbar os efeitos dos antidepressivos tricíclicos.

Varfarina

Os opioides podem potencializar a atividade anticoagulante.

Farmacologia

FARMACODINÂMICA

A meperidina é um opioide agonista dos receptores mu OP3 (MOR) com aproximadamente 20-25% da potência da morfina. Os receptores para analgésicos opioides são encontrados em altas concentrações no sistema límbico, medula espinhal, tálamo, hipotálamo, estriado e mesencéfalo. O trato gastrointestinal, o trato urinário e outros tecidos musculares lisos também contêm receptores opiáceos. Os agonistas do tipo morfina (morfina, meperidina, oximorfona, hidromorfona, fentanil) têm atividade primária nos receptores de opiáceos, sendo possível alguma atividade nos receptores delta. Os principais efeitos farmacológicos desses agentes incluem: analgesia, atividade antitussígena, depressão respiratória, sedação, êmese, dependência física e efeitos intestinais (constipação/defecação). Os efeitos farmacológicos secundários incluem: Sistema nervoso central: euforia e confusão. Cardiovascular: bradicardia devido a estimulação vagal central, receptores alfa-adrenérgicos deprimidos, resultando em vasodilatação periférica, diminuição da resistência periférica e inibição de barorreceptores. Pode ocorrer hipotensão ortostática e síncope. Urinário: O aumento do tônus ​​do esfíncter da bexiga pode induzir retenção urinária. A meperidina produz depressão respiratória equivalente como a morfina. Como a morfina, pode causar liberação de histamina. A meperidina não possui atividade antitússica em doses inferiores às causadoras de analgesia. A meperidina é o único opioide usado que possui propriedades vagolíticas (pode causar taquicardia) e inotrópicas negativas em doses usadas clinicamente.

FARMACOCINÉTICA

Geralmente bem absorvido por via oral, um efeito de primeira passagem marcado limita a eficácia oral da meperidina e raramente é usado por via oral no contexto clínico. A biodisponibilidade oral em cães varia de 3-25%. Após a injeção IM ou SC, os efeitos analgésicos de pico ocorrem entre 30-60 minutos, com a via IM tendo um início um pouco mais rápido. A duração da ação é variável, com efeitos geralmente durando de 1 a 6 horas na maioria das espécies. Em cães e gatos, duração analgésica < 2 horas e geralmente < 1 hora em doses usadas clinicamente. O medicamento é metabolizado principalmente no fígado (principalmente hidrólise com alguma conjugação) e aproximadamente 5% é excretado inalterado na urina. Um metabolito é a normeperidina, que é ativa com aproximadamente 50% dos efeitos analgésicos do composto original. Mais importante são os efeitos excitatórios do sistema nervoso central que parecem ser mediados por outros que não os receptores de opiáceos e não são passíveis de reversão por naloxona ou outros antagonistas de mu.

MONITORAMENTO

Pacientes submetidos a terapia com opioides, devem ser monitorados quanto a frequência cardíaca, frequência respiratória pressão arterial, temperatura corporal e motilidade intestinal, excitação/depressão do sistema nervoso central, pressão sanguínea (especialmente com administração IV) e atividade analgésica.

Referências Bibliográficas

FANTONI, D. T.; CORTOPASSI, S. R. G. Hipnoanalgésicos.In: Andrade SF. Manual de terapêutica veterinária. 3. ed. São Paulo: Roca, 2008. GOMES, V. H. et al. Comparação dos efeitos sedativos da morfina, meperidina ou fentanil, associados à acepromazina, em cães. Cienc. Rural [online]. 2011, vol.41, n.8, pp.1411-1416. Aug 05, 2011. GÓRNIAK, S. L. Hipnoanalgésicos e Neuroleptoanalgesia. In: SPINOSA H. S. et al. Farmacologia Aplicada à Medicina Veterinária. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. <https://www.plumbsveterinarydrugs.com/#!/monograph/NWlceH5MV0/>. Acesso em 23 de maio de 2020.
Desenvolvido por logo-crowd