Informações

Princípio Ativo: Bupivacaína.
Classe terapêutica: Anestésico Local.

Dose

Cães: 1 – 2 mg/kg infiltrações no local desejado.
Gatos: 1,1 mg/kg infiltrações no local desejado.
Outras espécies: Informação indisponível

Sobre

Aviso

Este medicamento pode ser encontrado em apresentações de uso humano, porém com literatura técnica que baseia seu uso na medicina veterinária. O uso de suas informações é de responsabilidade do médico veterinário.

Princípio(s) Ativo(s)

  • Bupivacaína

Classificaçāo

Anestésico Local

Receita

Receita Simples

Espécies

Cães e Gatos

ARMAZENAMENTO

Conservar em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). Não congelar. Proteger da luz e umidade.

Apresentações e concentrações

Apresentações e concentrações

  • Cloridrato de Bupivacaína 0,5%, solução injetável
  • Cloridrato de Bupivacaína 2,5 mg/mL, solução injetável
  • Cloridrato de Bupivacaína 5,0 mg/mL, solução injetável
  • Cloridrato de Bupivacaína 7,5 mg/mL, solução injetável
  • Bupican 5mg/mL, solução injetável
  • Bupstésic 0,50%, solução injetável
  • Tradinol 5,0mg/mL, solução injetável

Indicações e contraindicações

INDICAÇÕES

A bupivacaína é usada para produzir analgesia e anestesia local ou regional para cirurgia e procedimentos diagnósticos ou terapêuticos. Também é usada para anestesia peridural caudal e lombar. A analgesia local pode ter um efeito poupador de CAM na anestesia geral inalatória e leva a uma melhor recuperação pós-operatória após cirurgia ortopédica em cães. A duração da analgesia pode ser prolongada quando a bupivacaína é combinada com opioides ou dexmedetomidina. Técnicas adicionais de administração de anestésicos locais incluem administração intratecal usando soluções hiperbáricas e pulverização intraperitoneal para fechamento da incisão. Alguns médicos preferem uma combinação de lidocaína (início mais rápido) e bupivacaína (duração mais longa), mas estudos sugerem que o início de efeito modestamente mais rápido do componente lidocaína não compensa a duração reduzida da analgesia. Uma abordagem melhor, se aplicável, é usar lidocaína para um início rápido antes do procedimento e repetir o bloqueio com bupivacaína no final. Esse protocolo sequencial fornece analgesia mais prolongada após o procedimento.

CONTRAINDICAÇÕES / PRECAUÇÕES

A bupivacaína é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade conhecida a ela ou a outros agentes anestésicos locais do tipo amida e em pacientes com anestesia obstétrica do bloqueio paracervical. O uso peridural é contraindicado em pacientes com doença grave no SNC. Use com cautela em pacientes com doença hepática ou função cardiovascular comprometida. A bupivacaína é mais cardiotóxica que outros anestésicos locais e nunca deve ser administrada IV. Quando usada para anestesia regional IV (bloqueio de Bier) em humanos, a bupivacaína tem sido associada a parada cardíaca e morte. Quando usada por via peridural, deve ser administrada uma pequena dose inicial de teste de bupivacaína com adrenalina para garantir a colocação adequada do cateter. As injeções peridurais devem ser administradas de forma incremental, com aspiração antes de cada dose. Anestésicos locais com conservantes não devem ser usados ​​para anestesia peridural ou caudal. Os produtos de bupivacaína que contêm epinefrina devem ser usados ​​com cautela - se usados - em pacientes com doença cardiovascular ou hipertireoidismo ou para anestesia dos dígitos, ouvidos, nariz ou pênis.

EFEITOS ADVERSOS

Anestésicos locais geralmente são bem tolerados quando administrados corretamente. Os efeitos adversos estão relacionados a altas concentrações plasmáticas, que podem resultar da concentração de dosagem ou bupivacaína utilizada, rápida absorção no local da injeção e injeção intravascular ou subaracnóidea não intencional. Os efeitos cardiovasculares incluem hipotensão, bradicardia, bloqueio AV e diminuição do débito cardíaco. Excitação do SNC (inquietação, tremores) ou depressão (sonolência, perda de consciência) podem ocorrer. Náuseas e vômitos também são observados.

REPRODUÇÃO, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO

Enquanto os anestésicos locais cruzam rapidamente a placenta, a proporção fetal / materna da bupivacaína é de aproximadamente 0,2 a 0,4. Foi observada toxicidade no desenvolvimento em ratos e coelhos que receberam bupivacaína 40 mg / kg SC e 22 mg / kg SC, respectivamente, e diminuição da sobrevivência dos filhotes foi observada em ratos. A bupivacaína é excretada no leite em pequenas quantidades; use com cuidado durante a lactação.

SUPERDOSAGEM

É provável que os níveis sanguíneos tóxicos ocorram após administração não intencional de bupivacaína intravascular. Efeitos tóxicos podem ocorrer rápida e simultaneamente. A condução e excitabilidade cardíacas são deprimidas e podem levar a bloqueio AV, arritmias ventriculares e parada cardíaca; arritmias podem ser refratárias ao tratamento. Além disso, a contratilidade miocárdica é deprimida e ocorre vasodilatação periférica, levando à diminuição do débito cardíaco e da pressão arterial. A estimulação do sistema nervoso central (inquietação, tremores e tremores progredindo para convulsões) pode ser seguida por depressão do SNC, coma e parada respiratória. O procedimento deve começar com oxigenação através de uma via aérea livre. Benzodiazepínicos e barbitúricos podem ser usados ​​para o controle das crises, mas podem causar mais depressão do SNC. O suporte cardiovascular deve ser fornecido e pode incluir fluidos intravenosos e medicamentos vasopressores. Esforços de ressuscitação prolongados podem ser necessários. A terapia de emulsão lipídica pode ser benéfica.

Interações medicamentosas

Anestésicos locais

Devem ser usado com precauções em pacientes recebendo agentes estruturalmente relacionados com anestésicos locais, uma vez que os efeitos tóxicos são aditivos.

Inibidores da ECA

Aumento do risco de bradicardia e hipotensão.

Antidepressivos tricíclicos

O uso combinado de produtos com bupivacaína contendo epinefrina pode produzir hipertensão prolongada e severa.

Alcaloides de ergot

Essa combinação pode produzir hipertensão prolongada e severa.

Inibidores da monoamina oxidase

O uso combinado de produtos com bupivacaína contendo epinefrina pode produzir hipertensão prolongada e severa.

Propranolol

Pode reduzir a depuração da bupivacaína.

Vasopressores

Essa combinação pode produzir hipertensão prolongada e severa.

Farmacologia

FARMACODINÂMICA

Os anestésicos locais bloqueiam os canais de íons sódio na membrana das células nervosas, alterando assim a excitabilidade elétrica, a despolarização e a propagação do potencial de ação. Eles bloqueiam a geração e condução de impulsos nas fibras nervosas motoras, sensoriais e autonômicas em torno do local da aplicação. O diâmetro da fibra nervosa, a velocidade de condução e a mielinização determinam a perda da função nervosa. Clinicamente, a perda progressiva da função nervosa ocorre na seguinte ordem: dor, temperatura, toque, propriocepção e tônus muscular esquelético. O efeito anestésico é perdido na ordem inversa. A bupivacaína produz analgesia dentro de 20 a 30 minutos após a administração, que persiste por 3 a 5 horas. Comparado à lidocaína, a bupivacaína tem um início mais lento, mas uma duração de ação mais longa.

FARMACOCINÉTICA

Os anestésicos locais são absorvidos de seu local de administração para a circulação sistêmica. A absorção sistêmica aumenta quando a administração é repetida na região da cabeça e pescoço e / ou injetada em locais altamente vascularizados. Em cães, as concentrações plasmáticas máximas ocorreram 11 minutos após a administração intra-articular, a meia-vida de eliminação foi de 1 hora. Após o uso peridural, os níveis plasmáticos atingiram o pico após 5 minutos e a meia-vida foi de 3 horas. Nos gatos, foram observadas concentrações plasmáticas máximas 17 a 30 minutos após a administração, com uma meia-vida de eliminação de 4,8 horas.

MONITORAMENTO

Monitore a analgesia e anestesia. Após cada injeção, monitore a função cardiovascular e respiratória, bem como estado de consciência.

Referências Bibliográficas

AVISO: algumas informações foram retiradas da bula do medicamento referência, que consta na base de dados da ANVISA. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp> CAMPOS, E. M. et al. Administração peridural de morfina, lidocaína e bupivacaína em cão submetido à correção de ligamento cruzado cranial – Relato de caso. Anais - IX Jornada de Ensino, Pesquisa e Extensão. UFRPE, Recife, 2009 SPICCIATI, W & ALVARENGA, J. . Emprego da bupivacaína como anestésico local na espécie canina. Rev Fac Med. vet. Zootec Univ. S.Paulo 14(1): 53-57, 1977. <https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-bupivacaina/pa#bula>. Acesso em 12 de abril de 2020. <https://www.plumbsveterinarydrugs.com/#!/monograph/Ljf37PSR3g/>. Acesso em 12 de abril de 2020.
Desenvolvido por logo-crowd