Informações

Princípio Ativo: Atenolol.
Classe terapêutica: Beta-bloqueador.

Dose

Cães: 0,25 – 1,5 mg/kg VO a cada 12 horas.
Gatos: Inicialmente doses 6,25 mg por indivíduo VO a cada 12 horas.
Outras espécies: Informação indisponível

Sobre

Aviso

Este medicamento pode ser encontrado em apresentações de uso humano, porém com literatura técnica que baseia seu uso na medicina veterinária. O uso de suas informações é de responsabilidade do médico veterinário.

Princípio(s) Ativo(s)

  • Atenolol

Classificaçāo

Beta-Bloqueador

Receita

Receita Simples

Espécies

Cães e Gatos

Apresentações e concentrações

Apresentações e concentrações

  • Atenolol 50 mg, comprimido
  • Atenolol 100 mg, comprimido
  • Atenolol 25 mg, comprimido
  • Angypress 25 mg, comprimido
  • Angypress 50 mg, comprimido
  • Angypress 100 mg, comprimido
  • Atenol 50mg, comprimido
  • Telol 50mg, comprimido
  • Atenopress 50mg, comprimido

Indicações e contraindicações

INDICAÇÕES

O atenolol pode ser útil no tratamento de taquiarritmias supraventriculares, complexos ventriculares prematuros e hipertensão arterial sistêmica. Embora o atenolol tenha sido usado em gatos com cardiomiopatia hipertrófica pré-clínica, sua utilidade não está comprovada e um estudo não encontrou diferença significativa na mortalidade entre gatos tratados ou não tratados com atenolol. Quando o atenolol foi utilizado em gatos com cardiomiopatia hipertrófica subclínica, diminuiu a FC, o grau do sopro e a obstrução da via de saída de ventrículo esquerdo e, em menor grau, a frequência da ectopia ventricular. No entanto, ainda não está claro se a morte cardíaca súbita ou o desfecho em longo prazo são influenciados pela administração de atenolol. O atenolol é frequentemente prescrito para estenose valvar semilunar (aórtica, pulmonar), embora um estudo retrospectivo não tenha identificado a sobrevida aumentada em cães com estenose aórtica subvalvar que recebem atenolol quando comparados àqueles que não recebem tratamento. O atenolol é relativamente seguro para uso em animais com doença broncoespástica.

CONTRAINDICAÇÕES / PRECAUÇÕES

O atenolol é contraindicado em pacientes com insuficiência cardíaca evidente, hipersensibilidade a essa classe de agentes, bloqueio cardíaco maior que o primeiro grau ou bradicardia sinusal. Os beta-bloqueadores não específicos são geralmente contraindicados em pacientes com ICC, a menos que sejam secundários a uma taquiarritmia responsiva à terapia com beta-bloqueadores; eles também são relativamente contraindicados em pacientes com doença pulmonar broncoespástica. O atenolol pode causar aumento da morbidade em gatos com ICCE causada por cardiomiopatia hipertrófica. O atenolol deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal significativa ou disfunção do nó sinusal. O atenolol (em doses elevadas) pode mascarar os sinais clínicos associados à hipoglicemia. Também pode causar hipoglicemia ou hiperglicemia e, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes diabéticos lábeis. O atenolol pode mascarar os sinais clínicos associados à tireotoxicose, no entanto, pode ser usado clinicamente para tratar os sinais clínicos associados a essa condição. Variantes genéticas no gene do adrenorreceptor-1 canino (ADRB1) foram identificadas em cães e os animais afetados apresentaram batimentos cardíacos mais baixos do que os controles.

EFEITOS ADVERSOS

É relatado que os efeitos adversos ocorrem mais comumente em animais geriátricos ou naqueles com doença cardíaca descompensada aguda. Os efeitos adversos considerados clinicamente relevantes incluem bradicardia, inapetência, letargia e depressão, comprometimento da condução AV, ICC ou agravamento da insuficiência cardíaca, hipotensão, hipoglicemia e broncoconstrição (menos com medicamentos específicos para beta-1 como atenolol). Síncope e diarreia também foram relatadas em pacientes caninos com beta-bloqueadores. Letargia e hipotensão podem ser observadas dentro de 1 hora após a administração. Foi relatada exacerbação dos sintomas após a interrupção abrupta dos beta-bloqueadores em humanos. Recomenda-se retirar a terapia gradualmente em pacientes que estão recebendo este medicamento cronicamente.

REPRODUÇÃO, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO

Estudos em animais demonstraram um efeito adverso no feto.

SUPERDOSAGEM

Se a sobredosagem for secundária a uma ingestão oral recente, pode ser considerado o esvaziamento da administração intestinal e do carvão ativado. Monitore ECG, glicose no sangue e potássio e, se possível, pressão arterial. O tratamento dos efeitos cardiovasculares é sintomático. Use fluidos e agentes pressores (dopamina ou norepinefrina) para tratar a hipotensão. Bradicardia pode ser tratada com atropina. Se a atropina falhar, o isoproterenol administrado com cautela foi recomendado. Pode ser necessária insulina e dextrose para hipercalemia e hipoglicemia. Pode ser necessário o uso de marcapasso artificial temporário. A insuficiência cardíaca pode ser tratada com pimobendan, diuréticos e oxigênio. O glucagon pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão sanguínea e reduzir os efeitos cardiodepressivos do atenolol.

Interações medicamentosas

BLOQUEADORES ALFA-1

Aumento do risco de hipotensão.

AMIODARONA

Aumento do risco de bradicardia, hipotensão e parada cardíaca.

AMPICILINA

Pode diminuir a biodisponibilidade do atenolol.

ANESTÉSICOS

Pode ocorrer depressão aditiva do miocárdio com o uso simultâneo de atenolol e agentes anestésicos depressores do miocárdio. Recomenda-se redução da dose ou evitação no dia da anestesia.

ANTIÁCIDOS DE CÁLCIO

Pode reduzir a absorção oral de atenolol; separar as doses orais por 2 horas, se possível.

AGENTES ANTIDIABÉTICOS

Os beta-bloqueadores podem alterar os níveis de glicose no sangue e / ou mascarar os sinais de hipoglicemia.

BACLOFENO

A administração simultânea pode ter efeitos aditivos na redução da pressão arterial.

BETANECOL

A administração simultânea pode aumentar o risco de efeitos adversos do betanecol, incluindo anormalidades na condução cardíaca e broncoconstrição.

BROMOCRIPTINA

O atenolol pode aumentar a vasoconstrição dos alcaloides do ergot, causando hipertensão e isquemia periférica.

BUPRENORFINA, BUSPIRONA, BUTORFANOL, DIAZEPAM, DIAZOXIDO, DIFENIDRAMINA, DOXEPINA

O uso concomitante pode aumentar o risco de hipotensão e ortostase.

CABERGOLINA

O uso simultâneo pode aumentar os efeitos vasoconstritores da cabergolina.

BLOQUEADORES DE CANAL DE CÁLCIO

O uso simultâneo de beta-bloqueadores com bloqueadores de canais de cálcio (ou outros inotrópicos negativos) deve ser feito com cautela, principalmente em pacientes com cardiomiopatia ou ICC pré-existente.

CLONIDINA

O atenolol pode exacerbar a hipertensão rebote após a interrupção da terapia com clonidina.

CORTICOSTEROIDES

Pode interferir nos efeitos do atenolol, causando retenção de sódio e líquidos.

DIGOXINA

Potencial para aumento de bradicardia e / ou toxicidade digital. Se usados ​​em conjunto, os níveis de digoxina, frequência cardíaca e pressão arterial devem ser monitorados de perto.

DISOPIRAMIDA

Podem ocorrer efeitos adversos aumentados (por exemplo, bradicardia grave, assistolia, insuficiência cardíaca) da disopiramida. Se possível, evite a combinação ou monitore de perto se ambos devem ser usados.

DOBUTAMINA E DOPAMINA

O uso simultâneo pode levar ao aumento da resistência periférica, aumentando o risco de hipertensão. Monitore a pressão sanguínea.

DOLASETRONA

O uso simultâneo pode levar ao prolongamento do intervalo PR e / ou QRS, aumentando o risco de bradicardia e bloqueio cardíaco. Monitore o ECG.

HIDRALAZINA ou OUTROS MEDICAMENTOS HIPOTENSIVOS

Pode aumentar os efeitos hipotensores do atenolol. Monitore a pressão sanguínea.

GLUCAGON

O atenolol pode inibir os efeitos hiperglicêmicos do glucagon.

DIURÉTICOS DE ALÇA

O uso simultâneo pode aumentar o risco de hiperglicemia e hipertrigliceridemia.

METIMAZOL / CARBIMAZOL

Capacidade de alterar a farmacocinética do atenolol.

AINEs

Potencial para efeitos hipotensores reduzidos.

FENOTIIAZINAS

O atenolol pode exibir efeitos hipotensores aprimorados.

RESERPINA

Potencial para efeitos aditivos (por exemplo, hipotensão, bradicardia).

SIMPATOMIMÉTICOS

Podem ter suas ações bloqueadas pelo atenolol e, por sua vez, podem reduzir a eficácia do atenolol.

IOIMBINA

Pode reduzir a eficácia do atenolol.

Farmacologia

FARMACODINÂMICA

O atenolol é um bloqueador beta-1 relativamente específico. Em doses mais altas, essa especificidade pode ser perdida e pode ocorrer bloqueio beta-2. O atenolol não possui nenhuma ação simpatomimética intrínseca como o pindolol, nem possui atividade estabilizadora de membrana como o pindolol ou o propranolol. Os efeitos cardiovasculares secundários às ações inotrópicas e cronotrópicas negativas do atenolol incluem: diminuição da frequência cardíaca sinusal, condução AV reduzida, débito cardíaco diminuído em repouso e durante o exercício, demanda miocárdica diminuída de oxigênio, pressão arterial reduzida e inibição da taquicardia induzida por isoproterenol.

FARMACOCINÉTICA

Em gatos, é relatado ter uma biodisponibilidade de aproximadamente 90%. O fármaco possui características de ligação às proteínas muito baixas (5% a 15%) e é bem distribuído na maioria dos tecidos. O atenolol tem baixa solubilidade lipídica e, diferentemente do propranolol, apenas pequenas quantidades de atenolol são distribuídas no SNC. O atenolol atravessa a placenta e os níveis no leite são mais altos do que os encontrados no plasma. O atenolol é minimamente biotransformado no fígado; 40% a 50% são excretados inalterados na urina e a maior parte do restante é excretada nas fezes inalteradas (medicamento não absorvido). Meia-vida relatada: cães = 3,2 horas; gatos = 3,7 horas. A duração do efeito do bloqueio beta em gatos persiste por cerca de 12 horas.

MONITORAMENTO

Monitore função cardíaca, frequência cardíaca, ECG, se necessário, pressão arterial, se indicado e toxicidade.

Referências Bibliográficas

PAPICH, M. G. Manual Saunders de terapia veterinária. 3ª ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2012 SCHWARTZ, D. S. e MELCHERT, A. Terapêutica do Sistema Cardiovascular em Pequenos Animais. In: ANDRADE, S. F. Manual de terapêutica veterinária. 3ª ed. – São Paulo: Roca, 2008. VIEIRA, F. C.; PINHEIRO, V. A. Monografias farmacêuticas. In: VIEIRA, F. C.; PINHEIRO, V. A. Formulário veterinário farmacêutico. 1. ed. São Paulo: Pharmabooks, 2004 p VITAL, M. A. B. F.; ACCO, A. Agonistas e antagonistas adrenérgicos. In: Farmacologia Aplicada à Medicina Veterinária, 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 <https://consultaremedios.com.br/atenolol/pa>. Acesso em 2 de abri de 2020. <https://www.plumbsveterinarydrugs.com/#!/monograph/7tpeVMebug/>. Acesso em 2 de abril de 2020.
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