Informações

Princípio Ativo: Alfaepoetina.
Classe terapêutica: Hormônio.

Dose

Cães: 50 - 100 UI / kg SC 3 vezes por semana.
Gatos: 50 - 100 UI / kg SC 3 vezes por semana.
Outras espécies: Informação indisponível

Sobre

Aviso

Este medicamento pode ser encontrado em apresentações de uso humano, porém com literatura técnica que baseia seu uso na medicina veterinária. O uso de suas informações é de responsabilidade do médico veterinário.

Princípio(s) Ativo(s)

  • Alfaepoetina

Classificaçāo

Hormônio

Receita

Receita Simples

Espécies

Cães e Gatos

Apresentações e concentrações

Apresentações e concentrações

  • Alfaepoetina Liofilizado 1000 UI, com ampola diluente de 1mL
  • Alfaepoetina Liofilizado 2000 UI, com ampola diluente de 1mL
  • Alfaepoetina Liofilizado 3000 UI, com ampola diluente de 1mL
  • Alfaepoetina Liofilizado 4000 UI, com ampola diluente de 1mL
  • Alfaepoetina Solução Injetável 500 UI/mL
  • Alfaepoetina Solução Injetável 1000 UI/mL
  • Alfaepoetina Solução Injetável 2000 UI/mL
  • Alfaepoetina Solução Injetável 3000 UI/mL
  • Alfaepoetina Solução Injetável 4000 UI/mL
  • Alfaepoetina Solução Injetável 10000 UI/mL
  • Alfaepoetina Solução Injetável 40000 UI/mL
  • Eritromax Liofilizado 1000 UI, com ampola diluente de 1mL
  • Eritromax Liofilizado 2000 UI, com ampola diluente de 1mL
  • Eritromax Liofilizado 3000 UI, com ampola diluente de 1mL
  • Eritromax Liofilizado 4000 UI, com ampola diluente de 1mL
  • Eritromax Solução Injetável 500 UI/mL
  • Eritromax Solução Injetável 1000 UI/mL
  • Eritromax Solução Injetável 2000 UI/mL
  • Eritromax Solução Injetável 3000 UI/mL
  • Eritromax Solução Injetável 4000 UI/mL
  • Eritromax Solução Injetável 10000 UI/mL
  • Eritromax Solução Injetável 40000 UI/mL

Indicações e contraindicações

INDICAÇÕES

A alfaepoetina ou eritropoietina recombinante humana (rHuEPO) tem sido usada no tratamento de cães e gatos para anemia associada a doença renal crônica. A epoetina também tem sido usada como parte de um regime de tratamento para casos de mielodisplasia em cães e gatos.

CONTRAINDICAÇÕES / PRECAUÇÕES

A EPO é contraindicada em pacientes com hipertensão não controlada ou naqueles com hipersensibilidade a ela. Em animais com hipertensão moderada a grave ou deficiência de ferro, a terapia deve ser iniciada com cautela ou retida até que essas anormalidades sejam corrigidas. Nos pacientes que recebem EPO, são necessários estoques adequados de ferro para a eficácia. A maioria dos médicos recomenda fornecer suplementação de ferro a esses pacientes; eles preferem usar ferro dextrano injetável em vez de produtos de ferro oral para esse fim.

EFEITOS ADVERSOS

Em cães e gatos, o aspecto mais problemático da terapia com EPO é o desenvolvimento de anticorpos anti-rHuEPO em até 70% dos pacientes. Talvez até 30% de todos os pacientes desenvolvam anticorpos suficientemente significativos para causar aplasia pura de glóbulos vermelhos com anemia profunda resultante, parada da eritropoiese e dependência de transfusão. Se um paciente desenvolver anemia refratária enquanto estiver recebendo doses adequadas de EPO e tiver metabolismo normal de ferro, deve ser considerado um aspirado de medula óssea. Uma razão mieloide : eritroide superior a 6 prediz a formação significativa de auto-anticorpos e contraindica mais terapia com EPO. Alguns médicos acreditam que o medicamento (EPO) deve ser retirado se a aplasia pura de glóbulos vermelhos começar a cair durante o tratamento. A epoetina disponível comercialmente contém 2,5 mg / mL de albumina humana e, anedoticamente, é relatado que a aplasia pura de glóbulos vermelhos ocorre menos frequentemente com a darbepoetina, que não contém albumina humana. A aplasia pura de glóbulos vermelhos pode ser difícil de tratar, mas é necessária a descontinuação imediata de epoetina ou darbepoetina. A terapia imunossupressora e as transfusões de sangue podem potencialmente ajudar, mas o prognóstico a longo prazo geralmente é mau. Outros efeitos adversos relatados incluem: hipertensão arterial sistêmica, alta viscosidade sanguínea, policitemia, convulsões e depleção de ferro. A hipertensão pode ser resultado do aumento da viscosidade sanguínea e do débito cardíaco e diminuição da vasodilatação mediada pela anemia. Convulsões podem ser uma resposta à hipertensão. Também são possíveis reações nos locais de injeção (que podem ser preditores da formação de anticorpos), febre, artralgia e úlceras mucocutâneas. Além disso, observou-se uma doença cardíaca que pode ser resultado ou agravada pela doença renal crônica e hipertensão do animal. A terapia deve ser descontinuada se alguma das seguintes situações for reconhecida: policitemia, febre, anorexia, dor nas articulações, celulite ou ulceração cutânea ou mucosa.

REPRODUÇÃO, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO

Alguns efeitos teratogênicos foram observados em ratos prenhes com doses elevadas de alfaepoetina. No entanto, use durante a prenhez apenas quando os benefícios superarem os riscos. Não se sabe se a alfaepoetina é excretada no leite, mas é improvável que apresente muitos riscos aos lactentes.

SUPERDOSAGEM

As sobredosagens agudas parecem estar relativamente livres de efeitos adversos. Sobredosagens crônicas podem levar a policitemia ou outros efeitos adversos.

Interações medicamentosas

ANDRÓGENOS

Pode aumentar a sensibilidade dos progenitores eritroides. Esse efeito não foi confirmado em estudos bem controlados nem a segurança dessa combinação foi determinada.

CICLOSPORINA

Pode causar aumentos aditivos na pressão sanguínea. Além disso, pode alterar os níveis sanguíneos de ciclosporina, uma vez que a ciclosporina é ligada pelos glóbulos vermelhos.

DESMOPRESSINA

O uso com EPO pode diminuir o tempo de sangramento.

PROBENECIDA

Demonstrou-se que a probenecida reduz a excreção tubular renal da EPO; a importância clínica permanece incerta no momento.

Farmacologia

FARMACODINÂMICA

Eritropoetina é uma substância naturalmente produzida nos rins e considerada um hormônio, pois regula a eritropoiese. Estimula a produção de eritrócitos por ativar a diferenciação e proliferação dos precursores de células vermelhas. A eritropoetina também estimula a liberação de reticulócitos.

FARMACOCINÉTICA

A EPO é absorvida apenas após administração parenteral. Não está claro se o medicamento atravessa a placenta ou infiltra no leite. O destino metabólico da droga é desconhecido. Em pacientes com doença renal crônica, as meias-vidas são prolongadas em aproximadamente 20% em relação àquelas com função renal normal. Em cães, a epoetina tem uma meia-vida de eliminação de cerca de 8 a 10 horas, o que é aproximadamente 3 vezes menor que a darbepoetina. Dependendo do hematócrito inicial e da dosagem utilizada, a correção do hematócrito pode exigir 2 a 8 semanas.

MONITORAMENTO

Monitore o hematócrito, pressão sanguínea (inicialmente, pelo menos mensalmente e depois a cada 1 a 2 meses, se estável), bioquímica sérica, nível de ferro e índices de hemácias (inicial e regularmente durante o tratamento para garantir disponibilidade adequada de ferro). A contagem de reticulócitos pode ser útil inicialmente para identificar a resposta ao tratamento.

Referências Bibliográficas

<https://www.plumbsveterinarydrugs.com/#!/monograph/Ltw4dfSegq/>, Acesso em 24 de março de 2020.
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