Blog – Voce sabe quais são as principais estratégias no manejo da osteoartrose em gatos?

A osteoartrose (OA) é um problema de saúde importante que afeta a qualidade de vida dos gatos, com uma prevalência relatada de até 92% em gatos idosos.

Os sinais clínicos em gatos podem diferir de outras espécies; pois os sinais predominantes podem estar relacionados a mudanças comportamentais (por exemplo, diminuição da disposição para pular, alteração no comportamento de higiene, agressividade, urinar fora da caixa de areia) em vez da claudicação, que é mais comum em cães.

A Osteoartrose pode ser diagnosticada por meio de exame ortopédico e radiografia da(s) articulação(ões) afetada(s). Após o diagnóstico, um plano de tratamento multimodal e personalizado para o paciente deve ser desenvolvido, levando em consideração as comorbidades e particularidades do paciente. Mas de qq maneira devemos pensar nesses 6 importantes estratégias:

1. Controle da Dor

O controle da dor é parte integrante e essencial do tratamento e os AINEs são os principais medicamentos. Em gatos, o meloxicam e o robenacoxib são comumente administrados e podem melhorar os sinais clínicos associados à osteoartrite; no entanto, o uso prolongado de AINEs (por exemplo, meloxicam) em gatos ainda não é aprivado em bula em muitos países.

Problemas de saúde concomitantes (por exemplo, doença renal crônica) podem se complicar o uso de AINEs, principalemente em gatos idosos devido ao aumento do risco de efeitos adversos.

Se necessário, baixas doses de meloxicam (0,01-0,03 mg/kg VO a cada 24 horas) podem ser administradas com segurança em gatos idosos com doença renal crônica. Mas antes de administrarmos AINEs, os tutores devem ser informados sobre os riscos e benefícios, e os gatos devem ser mantidos bem hidratados; os tutores devem monitorar atentamente os sinais que possam indicar progressão da doença renal.

Para minimizar o risco de efeitos adversos, as doses de AINEs devem ser baseadas no peso corporal magro e reduzidas gradualmente até a menor dose eficaz, diminuindo a dose em mg/kg, administrando o medicamento com menos frequência (por exemplo, a cada 2-3 dias) ou administrando o medicamento apenas quando necessário. Exames laboratoriais de rotina (por exemplo, hemograma completo, perfil bioquímico sérico, urinálise) devem ser realizados antes do início da terapia e em intervalos regulares (pelo menos a cada 6 meses, mas com maior frequência se forem identificados problemas) durante o tratamento.

Tramadol, gabapentina e frunevetmab (um novo anticorpo monoclonal anti-fator de crescimento nervoso felino) foram investigados como analgésicos para gatos com osteoartrite. Os resultados dos estudos mostraram que o tramadol (uso extra-bula em gatos) pode melhorar os níveis de atividade e a gabapentina (uso extra-bula em gatos) pode aumentar algumas atividades, mas resulta em uma diminuição da atividade geral (provavelmente devido a efeitos sedativos), e o frunevetmab (aprovado pelo FDA para o controle da dor devido à osteoartrite em gatos) pode proporcionar benefícios, que foram identificados em questionários respondidos pelos tutores e avaliações veterinárias da dor articular. O frunevetmab parece ser bem tolerado; entretanto, efeitos adversos cutâneos (por exemplo, prurido, alopecia, ulcerações) foram observados em um pequeno número de pacientes, e mais pesquisas serão necessárias para ajudar a compreender os efeitos e benefícios a longo prazo deste medicamento.

2. Modificação Ambiental

Como as alterações comportamentais são um sinal clínico primário da osteoartrite em gatos, alterar o ambiente para facilitar o acesso a recursos (por exemplo, comida, água, um espaço seguro) pode melhorar a qualidade de vida. Modificações potenciais incluem o fornecimento de degraus, cadeiras e rampas para ajudar o paciente alcançar espaços seguros elevados, o uso de camas acolchoadas e/ou aquecidas, comedouros e bebedouros de fácil acesso, caixas de areia grandes e de fácil acesso (por exemplo, com laterais rebaixadas) e enriquecimento ambiental por meio de brinquedos e interações com o tutor. Todo o ambiente desse ser amigável e ajudar o animal em suas rotinas diárias.

3. Controle de Peso

A manutenção de um peso corporal magro é importante para o controle da dor da osteoartrite. O excesso de tecido adiposo pode contribuir para a inflamação no corpo, o que pode piorar a osteoartrite. O aumento do peso corporal também pode levar à sobrecarga crônica e repetitiva das articulações, o que pode exacerbar os sinais clínicos.

A perda de peso pode ser um desafio, especialmente para gatos idosos que vivem dentro de casa e têm baixos níveis de atividade. As estratégias incluem alimentar o animal com brinquedos interativos, oferecer dietas com baixas calorias, limitar a quantidade de petiscos, alimentar os animais separadamente em casas com vários pets e aumentar a atividade física.

Conversando sobre perda de peso com o tutor – as conversas sobre perda de peso podem ser desconfortáveis, mas devemos sempre insistir que a perda de peso pode ser essencial para a saúde do animal. Portanto, aqui vai algumas dicas de como abordar essa questão:

1.Peça permissão ao dono para falar sobre o peso. A conversa deve ser uma colaboração, não uma acusação.

2.Evite linguagem julgadora ou infantilizada. Em vez de usar termos como “gordinho” ou frases como “Ele está comendo demais” ou “Ele está ganhando muitos petiscos”, concentre-se na questão principal: o excesso de peso pode ser prejudicial à saúde e você gostaria de discutir maneiras de ajudar o animal a se manter saudável?

3.Resista à tentação de comparar os desafios de peso do seu pet com os nossos. Qualquer pessoa que já fez dieta sabe que perder peso pode ser frustrante e difícil. Concentre-se no paciente e no seu desejo sincero de trabalhar em equipe com o cliente para manter o animal de estimação saudável.

4.Crie um ambiente inclusivo em relação ao peso, para que os clientes com sobrepeso não tenham motivos para se preocupar.

4. Modificação do Exercício

O exercício pode proporcionar muitos benefícios, incluindo aumento da massa muscular, redução do peso corporal, manutenção da amplitude normal de movimento das articulações e redução do tédio. Especialistas em reabilitação de pequenos animais podem fornecer atividades para ajudar a diminuir o peso corporal, desenvolver músculos e controlar a dor em gatos com temperamentos dóceis. Exercícios em casa podem ser implementados se o deslocamento regular à clínica não for possível. Brincadeiras rotineiras com o tutor também podem ajudar a aumentar o nível de atividade, incentivar a perda de peso e melhorar a qualidade de vida.

5. Suplementos para a saúde articular

Suplementos são comumente administrados a pacientes veterinários com osteoartrose e podem ajudar a aumentar o conforto articular ao longo do tempo. Em um estudo, gatos que receberam suplementação com ácidos graxos ômega-3 por 10 semanas apresentaram melhora na atividade em casa, incluindo níveis de atividade mais elevados, saltos mais altos e maior interação com os tutores.Em outro estudo, gatos alimentados com uma dieta rica em ácido eicosapentaenoico (EPA) e ácido docosahexaenoico (DHA) e suplementada com extrato de mexilhão, glucosamina e condroitina apresentaram níveis de atividade significativamente maiores em comparação com gatos que receberam uma dieta controle. Em contraste, um estudo encontrou uma pequena melhora na mobilidade, que não foi estatisticamente significativa e que geralmente se manteve após a interrupção da suplementação com glucosamina e condroitina. Na duvida, prescreva e avalie o impacto dos suplementos na locomoção do seu paciente.

6. Cirurgia

Embora as evidências indiquem que a osteoartrite primária seja comum em gatos, alguns casos podem ser decorrentes de condições ortopédicas tratáveis ​​(por exemplo, ruptura do ligamento cruzado cranial, luxação do quadril, fratura)

Gatos submetidos a tratamento cirúrgico (por exemplo, osteotomia de nivelamento do platô tibial, avanço da tuberosidade tibial, reparo extracapsular) e tratamentos como a remoção de rupturas do ligamento cruzado cranial, osteotomia da cabeça femoral e artroplastia total do quadril, podem apresentar excelentes resultados e podem diminuir o desenvolvimento de osteoartrite ao longo do tempo. O retorno à função pode ser mais rápido se essas condições forem tratadas prontamente.

Conclusão

A osteoartrite é prevalente em gatos idosos e pode ter um impacto significativo na mobilidade e na qualidade das interações com os tutores. Reconhecer os potenciais sinais clínicos e utilizar múltiplas estratégias de tratamento pode melhorar o controle da dor, a mobilidade e a qualidade de vida a longo prazo.

Sempre que você diagnosticar um gato com osteoartrose, pense nessas 6 estratégias importantes!!

Fonte: Top 6 Osteoarthritis Treatment Options for Geriatric Cats/ Kate Barnes, DVM, MS, DACVS-SA, Texas A&M University