BLOG – O microbioma intestinal e o paciente renal crônico
A doença renal crônica (DRC) é a condição médica caracterizada pela perda progressiva da função renal. A Sociedade Internacional de Interesse Renal (IRIS) recomenda o estadiamento da doença com base na gravidade em Estágios de I à IV, a partir de marcadores de taxa de filtração glomerular (creatinina e dimetilarginina simétrica [SDMA]). Os estágios I e II são marcados pela fase inicial da disfunção renal e sinais subclínicos ou mínimos de doença renal. Entre os estágios II e III, já temos presente a azotemia e possivelmente outros sinais como poliúria/polidipsia, letargia, inapetência, vômitos e perda de peso e esses avançam à medida que a doença progride. Já no estágio IV, há retenção excessiva de produtos residuais e o aparecimento de sinais de síndrome urêmica (vômitos, diarreia, úlceras orais, depressão) ficam mais proeminentes com o avanço da doença.
A DRC é uma condição que acomete 1 a cada 3 gatos e 1 cada 10 cães, ocorrência essa que justifica constantes pesquisas. Atualmente, novas evidências demonstraram a relação entre a saúde do microbioma e a DRC, mesmo nas fases iniciais da doença.
O microbioma intestinal e os seus metabólitos têm sido alvos de investigação nos últimos anos, uma vez que podem fornecer informações importantes sobre a saúde do paciente. Por sua vez, a ingestão nutricional do paciente, bem como os problemas de saúde subjacentes, pode alterar o microbioma intestinal e/ou seus metabólitos. No caso da DRC, muitas toxinas urêmicas são produzidas pela microbiota intestinal. Assim, a abordagem nutricional para modificar os metabólitos produzidos pela microbiota intestinal pode ser um método promissor na diminuição dos efeitos e retardo da progressão da DRC.
Recentemente, um estudo avaliou os efeitos da alimentação com betaína e prebióticos (fruto-oligossacarídeos de cadeia curta [scFOS] e beta-glucano de aveia) em gatos com DRC e gatos saudáveis, e mostrou melhora na composição corporal e nos metabólitos plasmáticos nos gatos doentes.
Já está bem documentada a capacidade moduladora dos probióticos sobre o microbioma intestinal. Especificamente em pacientes humanos com DRC, os prebióticos favorecem o crescimento de bactérias sacarolíticas que produzem ácidos graxos de cadeia curta, que são benéficos para o hospedeiro. Concomitantemente, essas diminuem a proporção de bactérias proteolíticas produtoras de resíduos nitrogenados tóxicos, responsáveis pela diminuição da função renal.
A betaína é um aminoácido não essencial e que pode ser encontrado na beterraba, no espinafre e em grãos integrais, como quinoa, farelo de trigo, aveia, arroz integral e cevada. Este aminoácido é um doador de grupo metil para reações de metilação, um processo bioquímico essencial, e possui propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Além disso, a betaína exerce ação osmoprotetora nos rins, pois possui alta capacidade de se ligar a uma quantidade considerável de água e esta hidratação desempenha papel importante no seu efeito estabilizador das proteínas. Caso contrário, a desidratação celular resultaria na desnaturação das proteínas e na perda da atividade biológica das enzimas. Sabe-se que os níveis plasmáticos de betaína diminuem com a progressão da DRC, e neste estudo, observou-se níveis plasmáticos mais elevados de betaína tanto nos pacientes renais crônicos, quanto nos saudáveis, o que pode ser interessante no aumento da tolerância das células em condições desfavoráveis da doença.
Mas a descoberta mais significativa deste estudo envolvendo a betaína foi em relação à maior massa corporal em gatos com DRC. Este resultado foi observado em estudos anteriores com outras espécies animais, demonstrando que a betaína dietética aumenta o ganho médio diário e o peso corporal final. Na medicina humana, a melhora na composição corporal se apoia na hipótese de que a suplementação de betaína aumenta a síntese protéica e, portanto, melhora a composição corporal, reduzindo a homocisteína e a homocisteína tiolactona. Gatos com DRC quando consomem metionina em excesso e folato e betaína de forma inadequada, podem comprometer a transmetilação da homocisteína, resultando em excesso de tiolactona de homocisteína.
Ademais, neste mesmo trabalho, foram observados níveis mais elevados de docosahexaenóico (DHA) e no ácido eicosapentaenóico (EPA) plasmáticos, refletindo em maior incorporação nos reservatórios de lipídios, células e tecidos do sangue.
Assim, o alimento contendo betaína e probióticos parece minimizar o acúmulo de toxinas urêmicas, bem como aumentar as concentrações de DHA e EPA, amparando um envelhecimento mais saudável e um melhor grau de bem-estar nos gatos.
No Brasil, a introdução da betaína em alimentos secos para cães e gatos já é uma realidade. A Hill’s trouxe a Prescription Diet k/d com ActivBiome+ Kidney Defense. O alimento é recomendado para pacientes com DRC, a partir do estágio II, ou para estágio I caso o animal já esteja apresentando proteinúria. Além da tecnologia ActivBiome+ Kidney Defense, que ativa o microbioma intestinal para reduzir os resíduos nocivos; ela tem níveis de Fósforo e sódio reduzidos, é enriquecida com ácidos graxos ômega-3; além de níveis ideais de aminoácidos essenciais e proteínas de alta qualidade, que ajudam os cães a se manterem fortes. Outra característica importante dos alimentos secos k/d é que possuem uma tecnologia de aumento de apetite, chamada de tecnologia E.A.T (Tecnologia Enhanced Appetite Trigger), a qual foi desenvolvida de forma a atender as preferências dos animais com doença renal crônica, por meio da identificação de aromas-chave e sabores que estimulam a ingestão alimentar.
Para saber mais sobre esse alimento completo, leia https://www.hillsvet.com.br/pet-nutrition/renal
Palavras-chave: doença renal crônica, microbioma, betaína, aminoácidos, probióticos
Autores: Janaína Corrêa e equipe Vetsapiens.
Referências:
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