Uso do Spec fPL para diagnóstico de Pancreatite em Gatos

9 de fevereiro de 2021

Jörg M. Steiner, MedVet, DrMedVet, PhD, DACVIM, DECVIM-CA, AGAF, Texas A&M University

MEDICINA INTERNA

Em estudo realizado, os registros médicos de gatos de estimação atendidos ao longo de um período de 4 anos, e nos quais o Spec fPL foi medido, foram revisados. O estudo representa a maior avaliação clínica das concentrações séricas Spec fPL até o momento para o diagnóstico de pancreatite em gatos, e sua natureza retrospectiva permitiu a inclusão de uma amostra significativamente maior de gatos (n = 274) do que em estudos anteriores.1-4 Gatos doentes foram incluídos, independentemente de pancreatite ser um diagnóstico diferencial, o que pode ter permitido uma população ligeiramente mais ampla do que o relatado anteriormente; no entanto, é provável que a maioria dos médicos suspeite de pancreatite quando as concentrações séricas de fPL Spec são medidas. Cada gato foi atribuído a 1 de 4 categorias – pancreatite definitiva, provável, possível ou improvável – com base em sinais clínicos, alterações de ultrassom e citologia e / ou histopatologia. Pancreatite definitiva foi atribuída apenas a gatos com evidência citológica e / ou histopatológica de pancreatite. Pancreatite provável, possível e improvável foram baseadas em achados clínicos, banco de dados mínimo e achados de ultrassom abdominal. Não está claro se a categorização foi determinada por um único autor ou por um painel de votos de todos os 3 autores. Autores em um estudo anterior usando categorização semelhante relataram discordância significativa na classificação dos casos.

Apenas 9 gatos atenderam aos critérios para pancreatite definitiva. Notavelmente, 3 destes 9 gatos tinham uma concentração de Spec fPL dentro do intervalo de referência, e 1 gato tinha um Spec fPL na faixa equivocal (3,5-5,3 μg/L). Por se trata de um estudo retrospectivo, uma causa óbvia desses resultados não pôde ser determinada.

Semelhante a outros estudos, foi confirmada uma baixa taxa de falsos positivos (10%) para a concentração sérica de fPL Spec. Essa taxa pode ser menor do que a relatada, pois alguns gatos com pancreatite podem não apresentar evidências da doença na ultrassonografia. Também foi confirmado que nem todos os gatos com pancreatite aumentaram a concentração sérica Spec fPL; isso provavelmente se deve à gravidade ou cronicidade da doença. No entanto, é possível que o número de verdadeiros positivos tenha sido subestimado com base em diagnósticos falso-negativos na ultrassonografia abdominal, conforme relatado anteriormente.

Outros marcadores bioquímicos também foram avaliados, e nenhuma diferença significativa nas atividades de albumina sérica, cálcio total, ou soro ALT ou ALP entre os grupos combinados de pancreatite definida e provável e nos possíveis e improváveis grupos de pancreatite foi encontrada. Embora tenha sido encontrada diferença significativa entre os grupos para a concentração de bilirrubina sérico, essa diferença não foi considerada clinicamente relevante.


… AOS SEUS PACIENTES

Pérolas-chave para colocar em prática:

1

A integração cuidadosa de todas as informações clínicas disponíveis, incluindo histórico do paciente, exame físico, banco de dados mínimo, achados de ultrassom e concentrações de sérico Spec fPL, são cruciais para o diagnóstico de pancreatite e a desemamento de outros diagnósticos ou comorbidades diferenciais em gatos.

2

Neste estudo, houve baixa taxa de falso-positivo ao utilizar a concentração de SFs de soro Spec para diagnóstico de pancreatite felina, e a concentração de SPI de Símum Spec >5,3 μg/L foi incomum em gatos sem pancreatite.

3

Nem todo gato com pancreatite tem uma concentração de sérico aumentado; assim, a pancreatite não deve ser excluída apenas com base na concentração normal em um gato doente.

Leitura sugerida:

Lee C, Kathrani A, Maddison J. Retrospective study of the diagnostic utility of Spec fPL in the assessment of 274 sick cats. J Vet Intern Med. 2020;34(4):1406-1412.

Fonte: Diagnostic Use of Spec fPL for Pancreatitis in Cats | Clinician’s Brief

 

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