Toxicose de cogumelo em cães

5 de janeiro de 2021

Justine A. Lee, DVM, DACVECC, DABT, VETgirl, Saint Paul, Minnesota

Você perguntou…

Como a toxicose do cogumelo deve ser tratada em cães quando o cogumelo raramente pode ser identificado?

O especialista disse…

Existem milhares de espécies de cogumelos na América do Norte, mas menos de 100 são venenosas.1 Espécies de cogumelos podem ser difíceis de identificar, por isso o tratamento, especialmente em cães que catam, baseia-se na presunção de que o cogumelo é tóxico.2 O seguinte se concentra em tipos de cogumelos que podem resultar em intoxicação em cães (Tabelas 1 e 2).

Veja a Tabela 1. Classificação Toxicológica de Cogumelos Tóxicos

Ciclopeptídeos hepatotóxicos

O tipo mais perigoso de cogumelos contém ciclopeptídeos hepatotóxicos, incluindo amatoxinas (mais tóxicas), falotoxinas e virotoxinas. Estes incluem Amanita phalloides (boné da morte ou anjo da morte), A ocreata (anjo da morte), Galerina spp, e Lepiota spp. Esta classe de cogumelo resulta em 95% das mortes relacionadas com cogumelos em humanos e as mais fatalidades em todo o mundo.5 Quando ingeridas, as amatoxinas são tomadas por hepatocittes através do sistema de transporte dependente do sódio e inibem a polimerase RNA nuclear II, o que resulta em diminuição da síntese proteica e morte celular secundária.5 Três fases de toxicose são observadas: sinais de GI severos (hipersalivação, vômito, diarreia, dor abdominal) dentro de 6 a 24 horas; um período de recuperação falso (12-24 horas); e uma fase hepato-hepato-carnanal (36-72 horas pós-exposição).5,6 A insuficiência renal pode desenvolver-se como resultado da necrose tubular proximal e distal vários dias depois.5

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Juntamente com o acompanhamento clínicoológico adequado e o cuidado de apoio sintomático, o tratamento inclui descontaminação precoce (indução de emese se for o caso, seguida de múltiplas doses de carvão ativado); terapia de fluidos (cristaloides, coloides); Suporte de GI (antieméticos, antiácidos); tratamento para coagulopatia se indicado (terapia com vitamina K1, transfusões plasmáticas); tratamento para encefalopatia hepática (lactulose, neomicina, anticonvulsivo); hepatoprotetores (silibinina, S-adenosylmethionine, N-acetylcysteine). Diálise peritoneal5 e penicilina parenteral G benzathine2,3 também foram relatados para produzir resultados sucessivos em humanos. Insuficiência hepática aguda é mais comumente vista em cães do que lesão renal aguda; uma vez que os sinais de lesão severa do órgão se desenvolvem, o prognóstico é pobre a grave.

Casos de Toxicidade de Cogumelos

Nos últimos 10 anos, o Centro de Controle de Venenos De Animais da ASPCA teve quase 5.000 casos de cogumelos relatados, envolvendo 4561 cães, 77 gatos, 7 aves, 7 cabras, 3 furões, 3 coelhos, 1 marsupial e 1 porco.3 A morte foi registrada em 23 animais (0,49%). Nos casos em que o animal sobreviveu, o tipo de cogumelo era desconhecido no momento da chamada (93,3%). Nas fatalidades, o tipo de cogumelo era desconhecido 91% das vezes.

Os cogumelos de topo identificados foram:

  • Psilocybe spp (2,6%)
  • Agaricus bisporus (1,1%)
  • Amanita spp (0,5%)
  • Inocibe spp (0,5%)
  • Amanita muscaria (0,4%)

Agentes Muscarínicos

Inocíbio spp e cogumelos Clitocybe spp contêm muscarina, um agonista muscarinic-receptor que resulta em efeitos parassimpáticos pós-logliônicos.4 Os sinais clínicos podem ser vistos dentro de 2 horas e incluem SLUDGE (salivação, lacrimação, urinação, defecação, perturbação de GI, emese) e sinais neurológicos.4 Outros sinais clínicos incluem aumento do tônus muscular genitourinário, miose, bradicardia, broncoaconstrição, chiado, dispneia, vômito, letargia e colapso.4,5

O tratamento inclui descontaminação precoce (emesis, carvão ativado), terapia de fluidos, suporte de GI (antieméticos, antidiarreis) e atropina. O prognóstico é justo com o cuidado sintomático e solidário.

Isoxazoles

Amanita muscaria (ágaric mosca) e A pantherina (cap pantera) contêm derivados de isoxazole muscimol e ácido ibotenico, que são agonistas potentes nos receptores GABA que inibem a absorção neuronal e glial gaba.5 Essas toxinas também possuem propriedades psicoativas e atuam tanto como depressores e estimulantes do CNS.4,5 Os sinais clínicos, que podem ser vistos dentro de 30 minutos a 12 horas de ingestão, incluem sedação, ataxia, desorientação, miose, opisthotonus, paresis, remoção, sinais vestibulares, tremores, convulsões, depressão respiratória, coma e (raramente) morte.5

O tratamento inclui descontaminação precoce se apropriado (emese e uma dose de carvão ativado), terapia de fluidos, confinamento em uma área tranquila, ansiolíticos e anticonvulsivos. O monitoramento respiratório e o cuidado de apoio sintomático são imprescindíveis, pois a depressão do CNS e a terapia anticonvulsivante simultânea podem potencialmente resultar em apneia.

Hidzines

Um cogumelo menos tóxico é o Gyromitra spp (falsos morels), que contém hidrazinas. Informações limitadas estão disponíveis sobre a toxicoinetics desses cogumelos, mas a toxina antagoniza piridoxina (vitamina B6), um cofator necessário para a síntese do GABA.4 Os sinais clínicos são tipicamente vistos dentro de 6-8 horas de ingestão, e são geralmente limitados a sinais gastrointestinais.4 Raramente, sinais de CNS (letargia, convulsões, coma) podem ser vistos; com envenenamentos extremos, lesões hepáticas foram relatadas em humanos.4

O tratamento inclui descontaminação precoce, terapia de fluidos e antieméticos. Se as convulsões se desenvolverem, a piridoxina pode ser usada junto com o diazepam.6 O prognóstico é bom para excelente com o cuidado de apoio na maioria dos casos.

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Irritantes gastrointestinais

Numerosos cogumelos (por exemplo, Agaricus spp, Boletus spp, Entoloma spp) são irritantes gi, mas raramente são fatais quando ingeridos.5 Os sinais clínicos podem ser vistos em várias horas, e geralmente se resolvem dentro de 1 a 2 dias.5 O tratamento normalmente não é necessário, pois os sinais são auto-limitantes. Com sinais clínicos mais graves, o tratamento pode incluir terapia fluida e suporte de GI (antieméticos, antidiarreis).

Psilocina e Psilocibina

Cogumelos alucinógenos como Psilocybe spp, Conocybe spp, Gymnopilus spp e Panaeolus spp contêm psilocibina e/ou psilocina. A psilocibina é desfosforilada à psilocina, que atravessa a barreira hemato-cerebral, agindo como um composto lSD (diethylamida ácido lisérgico).5 Os sinais clínicos podem desenvolver-se dentro de 30 minutos a 4 horas em cães e incluem ansiedade, disforia, fraqueza, midriase, ataxia, mentação anormal, alucinações visuais, taquicardia, uivando, agressão, ninstagmo, hiperreflexia, hipertensão, hipertermia e convulsões.4,5 Este tipo de ingestão de cogumelos normalmente não é fatal. O tratamento inclui descontaminação precoce, ansiolíticos ou sedação, cuidados de apoio sintomáticos e, raramente, medidas de resfriamento e anticonvulsivos. O prognóstico para este tipo de cogumelo é bom para excelente com cuidados de apoio sintomáticos.

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Conclusão

Embora a identificação rápida dos cogumelos seja ideal, este não é comumente o caso com o cão emergente apresentando toxicose de cogumelo. Os veterinários devem estar atentos às principais classes de cogumelos tóxicos, juntamente com classificação toxicológica, métodos de toxicidade, sinais clínicos e tratamento. Embora as mortes sejam raras, o tratamento deve ser direcionado à descontaminação agressiva e terapia. Normalmente, a internação por 24 horas é justificada. Se a função hepática e renal estiver normal em 24 horas, os pacientes podem ter alta em 1-2 semanas de S -adenosylmethionine. Verificar novamente um painel de bioquímica em 48 horas após a alta é recomendado. Em última análise, o prognóstico para a maioria das toxicidades de cogumelos em cães é justo para o bem.

Fonte: Mushroom Toxicosis in Dogs | Clinician’s Brief

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