As 5 principais diferenças de manejo anestésico entre cães e gatos

25 de fevereiro de 2021

Khursheed Mama, DVM, DACVAA, Colorado State University

ANESTESIOLOGIA E GESTÃO DA DOR

Ao planejar e gerenciar a anestesia em cães e gatos, há diferenças além do tamanho que devem ser consideradas.

A seguir estão 5 das principais diferenças mais comuns no manejo anestésico para cães e gatos, segundo o autor.

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Contenção e Instrumentação

A restrição mínima é frequentemente mais eficaz para alcançar a eficiência, o que é fundamental quando se trabalha com gatos. Os medicamentos orais previsit (por exemplo, gabapentina e trazodone) fornecidos em casa têm sido mostrados para minimizar a ansiedade e o estresse e aumentar a conformidade. Alfaxalona e dexmedetomidina também podem ajudar a aliviar a agitação; essas drogas são tipicamente administradas IM após a avaliação da saúde geral do gato.

Devido ao pequeno tamanho de gatos, o cateterismo IV pode ser mais desafiador em gatos do que em cães. Embora a veia cefálica possa ser cateterizada tanto em cães quanto em cães, a veia safena medial é mais comumente cateterizada em gatos, e a veia safena lateral é mais comumente cateterizada em cães. A intubação também pode ser mais desafiadora em gatos devido ao tamanho e reatividade das vias aéreas superiores. Se o cuidado não for utilizado, é possível uma maior incidência de lágrimas traqueais após a intubação; no entanto, o uso de lidocaína tópica nos aritóides e um tubo apropriado sem um estilo rígido pode minimizar muito esses problemas. A inflação diligente do punho e a desconexão do tubo do circuito respiratório também são importantes na hora de girar o paciente.

Pós-anestesia, cegueira cortical também tem sido relatada em gatos (mas não em cães) e associada à influência de mordaças bucais carregadas de mola no fluxo sanguíneo maxilar artéria; portanto, é importante que o uso desses dispositivos seja minimizado ou evitado ao anestesiar gatos para broncoscopia, endoscopia ou odontologia.

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Equipamento anestésico

Um circuito não rebreathing (por exemplo, Bain) é comumente usado para anestesiar gatos pesando <11 lb (5 kg). Esses circuitos devem ser adequadamente montados e utilizados para minimizar complicações, incluindo pressão excessiva no sistema. Um sistema não rebreathing também requer taxas de fluxo mais altas por quilograma para minimizar a respire do dióxido de carbono, que pode secar o trato respiratório e aumentar o resfriamento do paciente. Embora não seja usado rotineiramente durante o manejo anestésico, existem ferramentas que podem ajudar a aliviar essas preocupações aquecendo e umidificando o sistema respiratório. Sistemas de círculo pediátrico podem ser usados em gatos, mas válvulas inspiratórias e expiratórias e absorventes de dióxido de carbono aumentam o trabalho necessário para respirar em animais espontaneamente ventilantes, possivelmente resultando em fadiga e hipoventilação.

Considerações semelhantes em relação aos circuitos respiratórios existem para cães pequenos. Cães maiores geralmente podem ser mantidos em sistemas de respiração de círculo com mangueiras de tamanho apropriado e sacos de respire.

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Medicamentos e Resposta ao Paciente

Os gatos diferem em suas exigências e respostas a inúmeros medicamentos comumente utilizados no período perianestésico. A acepromazina é considerada um tranquilizante eficaz em cães, particularmente quando usada em combinação com outras drogas, mas a tranquilização equivalente associada à acepromazina em gatos pode não resultar, apesar de sinais sugerindo eficácia (por exemplo, uma terceira pálpebra elevada). Por outro lado, a dexmedetomidina proporciona uma boa sedação em cães e gatos. A dose de indução anestésica necessária para facilitar a intubação é menor após a premeditação da dexmedetomidina do que com acepromazina.

Os opioides causam maior grau de euforia ou disforia em gatos do que em cães, especialmente com a administração intravenosa.9 Os efeitos analgésicos e inalantes em gatos também diferem daqueles em cães, e um efeito no teto (ou seja, a dose aumentada não resulta em benefícios clínicos adicionais) pode ocorrer em uma dose menor. Ao contrário dos cães, grandes ou repetidas doses de opioides podem resultar em hipertermia em gatos. A causa da hipertermia é desconhecida. Elevações na temperatura corporal não são tipicamente relatadas em cães, mesmo quando a ofegante é observada após a administração. A sedação associada a opioides pode contribuir para a falta de hipertermia em cães.

Lidocaína dada iv com um bolus ou infusão de taxa constante tem sido cada vez mais usada em cães para seus efeitos poupadores de anestesia e possíveis benefícios analgésicos. No entanto, a lidocaína intravenosa não é rotineiramente recomendada em gatos porque a depressão cardiovascular associada é pior do que uma dose equivalente de inalador, e a toxicidade relacionada com drogas é possível. Ao comparar os requisitos isoflurane, a concentração mínima de alveolar é maior em gatos do que em cães.

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Monitoramento

O monitoramento cardiovascular e respiratório pode ser desafiador em gatos devido ao seu tamanho e limitações com equipamentos de monitoramento não especificamente desenvolvidos para uso em gatos. Por exemplo, muitos monitores de pressão arterial não invasivos oscilimétricos fornecem apenas leituras intermitentes em gatos, e obter um sinal confiável de um cristal Doppler pode ser difícil. Esses obstáculos podem ser ainda mais complicados pelo uso de certas drogas (por exemplo, dexmedetomidina) que causam vasoconstrição, bradicardia e diminuição da produção cardíaca. Desafios semelhantes podem ocorrer com o uso de um oxímetro de pulso para monitorar a saturação de oxigênio. A amplitude do eletrocardiograma também pode dificultar a medição precisa da frequência cardíaca e a avaliação das mudanças de ritmo nos gatos em comparação com os cães. Normalmente, os gatos têm batimentos cardíacos mais altos do que os cães, mas sua pressão arterial durante a anestesia tende a ser mais labil ou responsiva a estímulos. Por isso, é importante avaliar monitores fisiológicos a serem utilizados durante a anestesia na clínica para garantir a funcionalidade. Além disso, o uso de um cristal Doppler de tamanho apropriado ou um local alternativo (por exemplo, cauda vs membro distal) pode ajudar a melhorar o desempenho. Da mesma forma, para sondas oxímetro de pulso, a colocação de uma esponja de gaze úmida sobre a língua antes da colocação da sonda pode ser benéfica.

Quando um sistema não rebreathing é usado, a capnografia de fluxo lateral pode resultar em subestimação significativa da tensão de dióxido de carbono da maré final devido ao fluxo constante de gás exalado de diluição de oxigênio no local de amostragem. Um capnômetro mainstream pode aliviar esse problema, mas o peso no tubo endotraqueal pode causar torção ou desalojadeira.

A avaliação da dor em gatos também é mais difícil e requer observação atenta de comportamentos específicos e interação com o paciente conforme necessário. Há um número crescente de escalas de dor e ferramentas de avaliação disponíveis.

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Apoio

A terapia de fluidos durante a anestesia é fundamental para manter a pressão arterial e a perfusão de órgãos vitais durante a anestesia em cães e gatos. Como os gatos mais velhos são frequentemente diagnosticados com diferentes estágios de doença renal, o apoio fluido é essencial no período perianestésico.15 Para explicar as diferenças de volume sanguíneo (ou seja, ≈60-70 mL/kg em gatos vs ≈80-90 mL/kg em cães), o volume de fluidos e produtos sanguíneos deve ser reduzido para gatos, especialmente quando administrado via bolus. Como os doadores felinos universais não existem, todos os gatos, incluindo gatos ingênuos, devem ser digitados e cruzados aos doadores nos casos em que o uso de produtos sanguíneos é previsto.

Conclusão

Embora a anestesia em gatos seja muitas vezes considerada mais desafiadora do que em cães, o conhecimento de requisitos e respostas específicos das espécies pode ajudar a melhorar o manejo do paciente durante o período perianestésico.

Fonte: Top 5 Anesthetic Management Differences Between Dogs & Cats | Clinician’s Brief

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