Anemia não regenerativa em gatos

22 de dezembro de 2020

Por Andrew Bugbee, DVM, DACVIM, University of Georgia

Leia o artigo

Olson SW, Hohenhaus AE. Feline non-regenerative anemia: diagnostic and treatment recommendations. J Feline Med Surg. 2019;21(7):615-631.

Este artigo analisa as causas comuns de anemia não regenerativa em gatos e fornece uma abordagem gradual para investigação diagnóstica e tratamento. Os autores dividem os diferenciais em 2 categorias de mecanismo patológico. A primeira categoria é a eritropoiese ineficaz envolvendo condições que afetam a produção de hemácias na medula óssea; esta categoria inclui deficiências de nutrientes (por exemplo, ferro, vitamina B12), doenças infecciosas (por exemplo, FeLV, FIV) e distúrbios primários da medula óssea (por exemplo, anemia imunomediada dirigida por precursores). Condições fora da medula óssea que podem causar anemia não regenerativa (por exemplo, estados inflamatórios crônicos, falta de eritropoietina associada a estágios posteriores da doença renal crônica) também estão incluídas nesta categoria. A segunda categoria é a redução da expectativa de vida dos eritrócitos e inclui condições que levam à remoção prematura dos eritrócitos da circulação (por exemplo, após estresse oxidativo ou lesão). A anemia não regenerativa envolve um número insuficiente de reticulócitos agregados identificáveis ​​na circulação. Isso é normalmente definido como uma contagem absoluta de reticulócitos agregados de <60.000 / μL; entretanto, gradações na resposta regenerativa (ou seja, fortemente, moderadamente e fracamente regenerativa) foram relatadas com base no número absoluto de reticulócitos e na porcentagem de reticulócitos. Os autores enfatizam a importância de avaliar a contagem de reticulócitos imediatamente, pois as células continuarão a amadurecer após a coleta, impedindo assim a quantificação precisa dos reticulócitos. Como a lista de diferenciais para anemia não regenerativa felina é longa, o uso de um algoritmo pode ajudar a orientar as decisões diagnósticas para minimizar testes desnecessários e maximizar a chance de obter um diagnóstico. O teste mínimo de banco de dados, conforme indicado, costuma ser seguido por investigações mais específicas (por exemplo, triagem de doenças infecciosas, avaliação de doença sistêmica [por exemplo, imagem torácica e / ou abdominal], análise de nutrientes específicos [por exemplo, painel de ferro, concentração de cobalamina]). Se uma doença causadora não for identificada de forma não invasiva, provavelmente será necessária aspiração da medula óssea ± biópsia central.

O tratamento é direcionado especificamente para a doença subjacente diagnosticada. Isso pode incluir terapias de suporte para perda crônica de sangue ou suplementação de nutrientes ou deficiências de eritropoietina. As doenças autoimunes são tratadas de forma semelhante à anemia hemolítica periférica, com protocolos imunossupressores geralmente incluindo um glicocorticoide e, ocasionalmente, exigindo um agente secundário. Gatos que são hemodinamicamente instáveis ​​devem receber avaliação do tipo sanguíneo e uma transfusão de concentrado de hemácias.

… PARA SEUS PACIENTES Pérolas-chave para colocar em prática:

1 Devido à diversidade de diferenciais para a anemia não regenerativa felina, deve-se considerar os distúrbios primários da medula óssea, bem como as condições infecciosas, inflamatórias e neoplásicas sistêmicas conhecidas por impactarem a produção e a sobrevivência de hemácias.

2 Uma contagem de reticulócitos deve ser obtida logo após a coleta de sangue para maximizar a precisão da quantificação.

3 Como os tratamentos geralmente são direcionados a uma condição causal específica, a investigação diagnóstica deve ser abrangente e pode exigir a avaliação de uma aspiração de medula óssea ± biópsia central.

Fonte: Nonregenerative Anemia in Cats | Clinician’s Brief

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